腎小管性酸中毒（RTA）是由于各種病因?qū)е履I臟酸化功能障礙，而產(chǎn)生的一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)是血漿陰離子間隙正常的高氯性代謝性酸中毒，而與此同時腎小球濾過率則相對正常。
腎臟原因引起的酸中毒的本質(zhì)是腎小管泌氫障礙，或腎小管碳酸氫根重吸收障礙。本病按病變部位、病理生理變化和臨床表現(xiàn)的綜合分類：Ⅰ型，遠端RTA；Ⅱ型，近端RTA；Ⅲ型，兼有I型和Ⅱ型RTA的特點；Ⅳ型，高血鉀型RTA。
腎小管性酸中毒是什么
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-07-29 5363次
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進行補液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。
02:12
王敏
副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2019-02-19 18556次
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急性酸中毒的癥狀我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時候，甚至饑餓、饑餓過度的時候，這時候脂肪分解代謝，會產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時候，體內(nèi)的酸堿就會失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。
01:30
李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-05-25 3791次
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腎小管酸中毒腎小管酸中毒臨床表現(xiàn)：第一個是慢性代謝性酸中毒的表現(xiàn)，比如生長發(fā)育遲緩，軟弱，食欲減退，惡心嘔吐，乏力，呼吸衰而快等等。第二個是尿路癥狀，有尿濃縮不良導(dǎo)致的多飲多尿繁渴的癥狀，腎結(jié)石和腎鈣化可有血尿，尿痛容易激發(fā)感染，低鉀血癥的表現(xiàn)可表現(xiàn)為全身肌無力，周期性麻痹，佝僂病的骨骼改變也是一個重要的臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，尿比重低，尿液ph值大于5.5，尿鈉，尿鉀，尿鈣，尿磷增加，血生化檢查使高血氯二氧化碳結(jié)合力降低，血鉀，血鈉，血磷降低，堿性磷酸酶增高，檢查可見有骨密度降低和佝僂病的表現(xiàn)。腹平片見腎結(jié)石或腎鈣化，酸復(fù)合實驗和堿復(fù)合實驗有助于明確診斷，碳酸氫鹽腎盂值測定也是用來診斷腎小管酸中毒的。語音時長 1:33”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-19 13959次
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腎小管性酸中毒治療首先補充酸堿以糾正酸中毒，與近端RTA不同。補堿量較少，但是仍然需要補充足夠的堿的平衡酸的產(chǎn)生，常用枸櫞酸鉀。如果能進行病因治療，我們是應(yīng)該最先做的，就是對因治療?；颊邅G失較多的碳酸氫根，因此我們需要補充的堿量也是比較大的。治療方法和預(yù)后是取決于潛在的病因的。我們應(yīng)該先了解患者的病史，特別是藥物史。除此之外控制血鉀也是至關(guān)重要的，我們要避免任何儲鉀的藥物和一些高鉀的飲食。要補充鹽皮質(zhì)激素，不僅可以糾正高氯性代謝性酸中毒，而且可以糾正高鉀血癥。語音時長 1:41”
鞠姜華
主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)
2019-01-09 1872次
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腎小管酸中毒怎么治療病情分析：腎小管酸中毒，給予補堿藥物治療及對癥治療?；颊呖梢酝ㄟ^補充堿性的藥物進行治療，這樣有利于綜合中毒的癥狀，患者平時可以多吃一些堿性食物。意見建議：建議患者可以去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)囑進行治療，平時注意飲食方面的均衡，多吃一些堿性的食物，多喝水。做好個人生活護理措施。
陳芳
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
2019-04-11 1702次
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腎小管酸中毒怎么辦中毒嚴重者需臥床休息，并予以高熱量，高蛋白質(zhì)，多種維生素的清淡飲食。病室應(yīng)保持適宜的濕度，溫度，定時通風(fēng)換氣。在進行各種護理操作過程中，既要嚴格按照無菌操作進行，同時應(yīng)注意病人保暖，避免受涼感冒。如有低鉀者及時補充鉀。
賈樹寶
副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-01-22 1703次
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腎小管酸中毒如何護理腎小管酸中毒的患者可以通過飲食護理、家庭護理、口服藥物等方式進行護理，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。1、飲食護理：腎小管酸中毒這一種病因復(fù)雜的疾病，可能是先天性功能缺陷、腎臟疾病等因素引起，從而導(dǎo)致腎臟酸性功能障礙，不能夠維持機體正常的酸堿平衡狀態(tài)，引起疾病的發(fā)生，在患病后會出現(xiàn)多飲、
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2023-03-23 0次
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什么是一型腎小管酸中毒一型腎小管酸中毒為遠端腎小管性酸中毒，也稱為典型的腎小管酸中毒，是由于遠端腎小管排泌氫離子障礙所導(dǎo)致，臨床特征是高氯性代謝性酸中毒，低鉀血癥尿不能夠酸化，病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性者與遺傳有關(guān)，為常染色體顯性遺傳，自幼發(fā)病，有家族病史。繼發(fā)病者可由多種疾病所引起，如腎小管間質(zhì)性腎炎，慢性腎盂腎炎
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 486次
