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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢(shì)，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實(shí)際上說(shuō)起來(lái)容易，在實(shí)際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個(gè)先進(jìn)的武器，PETCT對(duì)肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實(shí)際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個(gè)肺癌，但是最后做出來(lái)他的病理結(jié)果是一個(gè)肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過(guò)頭來(lái)我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實(shí)際上有很大的一個(gè)臨床意義的。所以它需要一個(gè)綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)論對(duì)判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對(duì)比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個(gè)就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個(gè)初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 17229次

• 什么是肉芽腫性炎

  肉芽腫性炎也是一種以肉芽腫形成為主要特征的慢性增生性炎癥，它的致病原主要是細(xì)菌、真菌、梅毒螺旋體，還包括異物等。而肉芽腫的主要細(xì)胞成分是上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，在不被消化的細(xì)菌或其他抗原物質(zhì)的長(zhǎng)期刺激下，進(jìn)入病灶的巨噬細(xì)胞過(guò)多，則轉(zhuǎn)化為類(lèi)上皮細(xì)胞圍繞在病灶周?chē)?，?lèi)上皮細(xì)胞之間還有散在的多核巨細(xì)胞。肉芽腫性炎的常見(jiàn)病因具體如下：一，細(xì)菌感染，由結(jié)核桿菌和麻風(fēng)桿菌分別引起的結(jié)核病和麻風(fēng)病、漢賽巴爾通體引起的貓抓熱、傷寒桿菌引起的傷寒等；二，螺旋體感染，梅毒螺旋體引起的梅毒；三，真菌感染，包括念珠菌感染、毛霉菌病、隱球菌病、放線菌病、新型隱球菌病、組織胞漿菌病等；四，寄生蟲(chóng)感染，包括血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病等；五，異物，包括內(nèi)源性和外源性?xún)纱箢?lèi)。

  

  01:43
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2021-08-19 11507次

• 淋巴瘤樣肉芽腫與韋格氏肉芽腫的鑒別
  第一，韋格氏肉芽腫患者肺部受累最為常見(jiàn)，但是患者無(wú)性別差異。除有發(fā)熱、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、白細(xì)胞增多、血沉增快以外，還可以有呼吸道以外的癥狀，可出現(xiàn)腎小球腎炎、皮膚黏膜廣泛出血改變。還可因?yàn)槟蚨景Y或全身衰竭而死亡，病程平均約為六個(gè)月，多在三月以?xún)?nèi)十分兇險(xiǎn)。第二，兩者病理改變均有血管壞死性肉芽腫，但是韋格氏肉芽腫具有特征性的多核巨細(xì)胞，肉芽腫常有較多的中性粒細(xì)胞及細(xì)胞碎屑，而淋巴細(xì)胞較疏松。另外，血清中抗中性粒細(xì)胞抗體陽(yáng)性是診斷韋格氏肉芽腫的重要依據(jù)，可與淋巴瘤樣肉芽腫進(jìn)行鑒別。第三，病理上浸潤(rùn)細(xì)胞主要是由中性粒細(xì)胞，組織細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞組成。如淋巴瘤樣肉芽腫出現(xiàn)的特征性的、非典型性、淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞浸潤(rùn)的明顯增生活躍現(xiàn)象，而且韋格氏肉芽腫病灶可見(jiàn)，嗜酸性粒細(xì)胞而淋巴瘤樣肉芽腫病灶無(wú)此改變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 1736次

• 韋格納氏肉芽腫癥狀
  韋格納氏肉芽腫的臨床表現(xiàn)多種多樣，可以累積多個(gè)系統(tǒng)，典型的韋格納氏肉芽腫有三聯(lián)征，即上呼吸道，肺部和腎臟的病變。大部分患者是以上呼吸道病變，為首要癥狀而去就診的，通常表現(xiàn)為持續(xù)性的流涕，伴有上呼吸道的阻塞，疼痛，比較典型的是出現(xiàn)了嚴(yán)重的鼻中隔穿孔，骨破壞，音鼓管的阻塞可能引發(fā)中耳炎，導(dǎo)致患者的聽(tīng)力喪失?；颊哂锌赡苁且?yàn)槁?tīng)力突然喪失而主要癥狀去就診，有一部分患者，那是因?yàn)槁曢T(mén)下狹窄，出現(xiàn)聲音嘶啞，以及呼吸的喘鳴，肺臟受累，也是韋格納肉芽腫的基本特征之一。主要常見(jiàn)的癥狀，是出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，咯血，以及胸膜炎。腎臟病變出現(xiàn)的也比較早，比如出現(xiàn)蛋白尿，紅細(xì)胞管型，白細(xì)胞管型，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腎病綜合征或者腎衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-06 1993次

• 韋格納氏肉芽腫病厲害嗎
  韋格納肉芽腫還是比較嚴(yán)重的一種疾病。在未應(yīng)用激素和環(huán)磷酰胺治療時(shí)，韋格納肉芽腫患者兩年的病死率可以達(dá)到90%以上。隨著激素和環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑的應(yīng)用，韋格納肉芽腫的預(yù)后已經(jīng)得到了改善，患者五年生存率可以達(dá)到50%以上。早期診斷、早期治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-27 1401次

• 韋格納肉芽腫怎么得的
  病情分析：韋格納肉芽腫是一種不明原因的血管炎性疾病。臨床上主要表現(xiàn)為鼻和副鼻竇炎、肺部的病變和進(jìn)行性腎功能衰竭，稱(chēng)為韋格納肉芽腫的三聯(lián)征。本病的預(yù)后不好，需要及時(shí)治療。意見(jiàn)建議：糖皮質(zhì)激素加環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療有明顯的效果。特別是腎臟受累以及呼吸系統(tǒng)疾病作為首選治療方案。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-04-30 1001次

• 韋格納肉芽腫的治療
  韋格納氏肉芽腫是一種罕見(jiàn)的疾病，其特征是壞死性血管炎和肉芽腫性炎癥。這是一種自身免疫性疾病。主要侵犯上下呼吸道，腎臟和其他器官。在多發(fā)生成人。病情嚴(yán)重，如果不及時(shí)治療可能導(dǎo)致死亡。西醫(yī)治療本病主要是基于腎上腺皮質(zhì)激素的免疫抑制劑和血漿置換為主?？梢哉T導(dǎo)和維持長(zhǎng)期緩解。治療效果尚可。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-01-25 2136次

• 韋格納肉芽腫的癥狀
  發(fā)病較慢，持續(xù)一段時(shí)間，也可以表現(xiàn)為快速進(jìn)展性疾病。癥狀包括發(fā)熱、疲勞、抑郁癥、厭食癥、體重減輕、關(guān)節(jié)疼痛、夜間盜汗、尿液顏色變化和無(wú)力。其中，發(fā)燒是最常見(jiàn)的。發(fā)燒有時(shí)是由鼻竇的細(xì)菌感染引起的。眼部受累的比例最高可超過(guò)50％，其中約15％的患者是首發(fā)癥狀。GPA可以影響眼球的任何部位，可表現(xiàn)為眼球突
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-01-25 2116次