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• 為什么糖尿病腎衰竭患者適合采用腹膜透析

  糖尿病腎衰竭患者采用腹膜透析，往往是因?yàn)樗牟l(fā)癥比較多，腹膜透析對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定等等，有一定的好處。糖尿病腎衰竭的病人，往往會(huì)合并有高血壓、心功能不全、高脂血癥，動(dòng)脈的粥樣硬化。這種情況下病人如果，體內(nèi)的體液量變化比較大，病人就有可能出現(xiàn)血壓的波動(dòng)大，誘發(fā)心衰等等情況。腹膜透析它是通過(guò)腹膜為半透膜，然后緩慢的濾出體內(nèi)的水分和毒素，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大。特別是對(duì)于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，對(duì)病人整個(gè)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，不會(huì)出現(xiàn)病人血壓的波動(dòng)大，不會(huì)誘發(fā)心衰等等的情況。

  

  01:18
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 3058次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5305次

• 糖尿病腎衰患者適合采用腹膜透析
  第一、由于腹膜透析是緩慢持續(xù)的治療方式，與血透的時(shí)間快速超率有所不同，腹透不容易引起血容量的不足和低血壓，血流動(dòng)力學(xué)也比較穩(wěn)定。因此對(duì)于容易并發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病的糖尿病患者來(lái)說(shuō)是比較安全的。第二、腹透控制血壓較血透容易，由于腹透可以清除某些導(dǎo)致高血壓中的分子量物質(zhì)，因此腹透患者高血壓的發(fā)生率一般和血透患者相比較是比較低的。第三、由于糖尿病患者常常伴有血管疾病，做動(dòng)靜脈瘺是容易失敗，即使成功，使用時(shí)間也比較短，而且腹透質(zhì)量則不必用做造瘺。第四、腹透不需要用肝素，這一點(diǎn)對(duì)于防止糖尿病患者眼底出血是非常重要的。第五、糖尿病患者常常并發(fā)自主神經(jīng)的病變，血透時(shí)容易發(fā)生低血壓，而腹透則很少發(fā)生。當(dāng)然腹透也會(huì)有一些不可避免的并發(fā)癥，如腹膜炎、肥胖、高脂血癥加重等等。但是相比之下對(duì)于糖尿病腎衰的患者來(lái)講，腹膜透析是選擇的治療方式之一，對(duì)有嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥的患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該首選腹膜透析治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-07 1622次

• 為什么糖尿病腎衰患者適合采用腹膜透析
  ?腹膜透析緩慢持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)易合并嚴(yán)重心腦血管兒疾病的糖尿病患者比較安全，腹透清除中分子毒素，優(yōu)于血透，容易控制高血壓。糖尿病患者血管條件差，腹痛治療無(wú)需造瘺，透析液中給予胰島素，以皮下注射胰島素更方便，更符合生理狀況，長(zhǎng)期治療有防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用，腹透無(wú)需肝素化，對(duì)防止糖尿病患者眼底出血尤為重要，糖尿病患者常合并植物神經(jīng)病變，血透時(shí)易發(fā)生低血壓，而腹腹透則很少發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 1697次

• 糖尿病腎衰竭透析能活多久
  病情分析：糖尿病腎衰竭透析大約能活10年左右。糖尿病逐漸發(fā)展，一旦進(jìn)入尿毒癥期，就需要借助于血液透析來(lái)長(zhǎng)期生存。但是血液透析對(duì)毒素的清除不是很充分，每次血液透析只相當(dāng)于正常腎臟排毒的1/10，也就是說(shuō)，絕大多數(shù)的毒素仍然在身體內(nèi)對(duì)各個(gè)臟器引起損傷。意見(jiàn)建議：這種情況就會(huì)影響到患者的生存和預(yù)后，如果有條件的話，建議還是行腎移植術(shù)，這樣對(duì)于毒素和水分的清除會(huì)更加充分。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-21 6006次

• 如何選擇適合患者的糖尿病藥物
  病情分析：如果存在一型糖尿病，需要使用胰島素治療，不需要口服降糖藥物。二型糖尿病才需要服用降糖藥治療，比如二甲雙胍、阿卡波糖等。如藥物降糖效果不好，可以直接使用胰島素。意見(jiàn)建議：糖尿病患者應(yīng)控制好血糖，保持血糖平穩(wěn)，并定期檢測(cè)血糖與糖化血紅蛋白。平時(shí)也要注意飲食調(diào)理和運(yùn)動(dòng)調(diào)理，對(duì)控糖有幫助。
  任冬梅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院

  2020-06-25 902次

• 哪些患者適合做腹膜透析
  除了腹部有腫瘤或者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)衰竭者外，腹膜透析適合于所有尿毒癥的患者，然而特別適用于下列患者：一、糖尿病患者，糖尿病是導(dǎo)致尿毒癥的原因之一，糖尿病患者一般都存在有血管硬化，管壁較脆弱，缺乏彈性，如果做血透治療未建立血管通路需要反復(fù)穿刺血管，因此，許多時(shí)候需要使用肝素容易導(dǎo)致糖尿病患者眼底出血，所以這些
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 980次

• 糖尿病腎衰吃什么
  糖尿病腎病患者應(yīng)注重飲食調(diào)控與藥物治療并重的策略。合理的飲食是控制病情的基礎(chǔ)，而適當(dāng)?shù)乃幬锸褂脛t能有效緩解疾病進(jìn)展。一、合理飲食是基礎(chǔ)對(duì)于糖尿病腎病患者，飲食應(yīng)以低蛋白、低鹽、低脂、高纖維為原則。優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，如瘦肉、魚(yú)、禽類(lèi)，應(yīng)適量攝入
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-01-24 0次