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為你推薦

• 隔離肺手術(shù)的禁忌癥

  隔離肺手術(shù)的禁忌癥有幾個(gè)，最主要的就是如果這個(gè)隔離肺的供血血管特別粗大，我們用一般的器械和一般的這個(gè)處理，可能沒(méi)辦法達(dá)到這個(gè)血管的時(shí)候，我們是要考慮不做手術(shù)或者是說(shuō)我們考慮做介入手術(shù)，先把這個(gè)血管給栓塞，讓他能夠閉塞，供血減少以后，再來(lái)考慮手術(shù)。那么其次的話，隔離肺的話如果有感染，我們?cè)瓌t上的時(shí)候也要注意控制感染以后的手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)血管一旦出血這個(gè)控制會(huì)很難，因?yàn)樗强拷@個(gè)主動(dòng)脈壓力很大，它的這個(gè)血流量會(huì)一下子在幾分鐘之內(nèi)就可以大量的失血導(dǎo)致休克，所以通常的情況下，針對(duì)這個(gè)血管的供血來(lái)說(shuō)，這個(gè)盡可能的以一個(gè)安全的一個(gè)術(shù)式方式來(lái)解決問(wèn)題，所以它有很多這樣的問(wèn)題需要臨床上注意。

  

  01:41
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-10-15 2549次

• 小兒癲癇手術(shù)的禁忌癥

  小兒癲癇手術(shù)的禁忌癥，應(yīng)該說(shuō)是分兩個(gè)。第一類(lèi)就是絕對(duì)的禁忌癥，絕對(duì)的禁忌癥就是首先這些小孩，比如有全身性的這種疾病，比如說(shuō)凝血、嚴(yán)重的肝功異常，導(dǎo)致不能耐受手術(shù)的，這是我們手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)致命性的風(fēng)險(xiǎn)的，這一類(lèi)是不能手術(shù)的。第二類(lèi)就是剛才提到的，一種隨著年齡能夠自愈的這種，比如說(shuō)小兒良性癲癇，小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)放電，小兒良性枕葉癲癇這種是不能進(jìn)行手術(shù)的。第二類(lèi)就是相對(duì)適應(yīng)癥，這種相對(duì)適應(yīng)癥，主要是針對(duì)侵入性手術(shù)的，比如說(shuō)像進(jìn)行性肌陣攣性癲癇，像Drawet綜合征，這種明確有單基因異常，而且沒(méi)有明確病灶，是由基因直接導(dǎo)致的這種癲癇，我們手術(shù)要慎重。第二個(gè)就是對(duì)一些老年癲癇，比如說(shuō)50歲以上的，那我們可能就不手術(shù)了，但是我們有兒童癲癇不涉及到這一塊。所以我們兒童癲癇，主要就是剛才講的這三種情況不適合手術(shù)，一個(gè)是全身情況不能耐受的，第二個(gè)是良性癲癇，第三個(gè)就是明確的單基因異常，導(dǎo)致的癲癇。當(dāng)然了對(duì)于這種單基因異常導(dǎo)致的癲癇，為什么是相對(duì)的手術(shù)禁忌癥，因?yàn)檫@些患者，他不能進(jìn)行切除性手術(shù)，但是對(duì)神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，特別是迷走神經(jīng)刺激術(shù)，還是可以考慮應(yīng)用的。對(duì)于藥物控制實(shí)在不好，而且進(jìn)行性神經(jīng)損害的，我們也可以考慮，進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控的手術(shù)。

  

  02:14
  梁樹(shù)立 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2019-10-14 1951次

• PCI禁忌癥
  包括絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥。pci的絕對(duì)禁忌癥：對(duì)于冠狀動(dòng)脈無(wú)明顯病變者，屬于絕對(duì)禁忌。原來(lái)認(rèn)為無(wú)保護(hù)的左主干單純球囊擴(kuò)張的絕對(duì)禁忌癥，近年支架廣泛應(yīng)用，支架置入術(shù)對(duì)選擇的無(wú)保護(hù)著左主干患者可行，置入藥物洗脫支架效果很好。pci的相對(duì)禁忌癥：預(yù)計(jì)成功率低，致死或致殘危險(xiǎn)性較高的病變；退化性彌漫性狹窄或閉塞大隱靜脈旁路移植血管；臨界性狹窄(＜50%)；急性心肌梗死對(duì)梗死直接PCI時(shí)對(duì)梗死非相關(guān)動(dòng)脈行介入；嚴(yán)重出血和高凝傾向者；pcl初學(xué)者和技術(shù)不熟練者不應(yīng)作為術(shù)者做急性心肌梗死的介入治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 25838次

• 急診PCI的適應(yīng)癥
  Ⅰ類(lèi)推薦:①發(fā)病12小時(shí)內(nèi)(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者(證據(jù)水平a)。②伴心源性休克或心力衰竭時(shí)，即使發(fā)病超過(guò)12小時(shí)者(證據(jù)水平B)。③常規(guī)支架植入(證據(jù)水平為A)。④一般患者優(yōu)先選擇，經(jīng)橈動(dòng)脈入路(證據(jù)水平為B)，重癥患者可考慮經(jīng)股動(dòng)脈入路。Ⅱa類(lèi)推薦:①發(fā)病12到24小時(shí)內(nèi)，具有臨床和心電圖進(jìn)行性缺血證據(jù)(證據(jù)水平B)。②除外心源性休克和梗死相關(guān)動(dòng)脈PCI仍有持續(xù)性缺血外，應(yīng)僅對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈病變進(jìn)行直接PCI(證據(jù)水平b)。③冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓負(fù)荷大時(shí)，建議應(yīng)用導(dǎo)管血栓抽吸(證據(jù)水平為b)。④直接PCI首選藥物洗脫支架(證據(jù)水平a)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 13258次

• 髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥
  病情分析：髖關(guān)節(jié)或全身任何部位有感染性病灶，嚴(yán)重心腦血管疾病或慢性病患者血壓、血糖控制不滿意的，髖關(guān)節(jié)周?chē)∪庹系K如偏癱、小兒麻痹癥，都是髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥。意見(jiàn)建議：髖關(guān)節(jié)置換是治療髖關(guān)節(jié)終末性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。建議患者明確禁忌癥和適應(yīng)癥，選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診治療?；謴?fù)期積極康復(fù)鍛煉，日常注意控制體重，避免盤(pán)腿動(dòng)作。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-11-14 1401次

• ERCP的禁忌癥有哪些
  病情分析：主要有心肺功能不全等內(nèi)鏡檢查禁忌；膽管狹窄或者是梗阻，不具備膽管引流技術(shù)的單位；非結(jié)石梗阻引起的急性胰腺炎或者是慢性胰腺炎急性發(fā)作期；有上消化道狹窄、梗阻，鏡身不能通過(guò)也是ERCP禁忌。意見(jiàn)建議：ERCP是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管，注入造影劑，從而逆行顯示膽管胰管的造影技術(shù)，它是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)的適應(yīng)癥有膽管結(jié)石，急性膽源性胰腺炎，化膿性膽管炎，十二指腸乳頭癌，膽囊切除后膽管殘余結(jié)石，慢性胰腺炎及胰管結(jié)石等，除了診斷疾病，還可以在這個(gè)操作下面取石，然后放置支架等做一些治療。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-30 2605次

• 急診PCI的禁忌癥
  急診PCI的禁忌癥包括以下幾個(gè)方面：第一，有出血性疾病。第二，造影劑過(guò)敏者。第三，對(duì)于抗血小板類(lèi)藥物及支架的材料過(guò)敏者。第四，單純的冠狀動(dòng)脈痙攣。第五，靶血管直徑小于2.25mm。第六，嚴(yán)重鈣化病變預(yù)擴(kuò)張不充分者。第七，血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，急診PCI時(shí)不應(yīng)對(duì)非梗死相關(guān)的血管做pci治療。第八，合并有高并
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-07-26 328次

• 急診PCI的適應(yīng)癥
  Ⅰ類(lèi)推薦:①發(fā)病12小時(shí)內(nèi)(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者(證據(jù)水平a)。②伴心源性休克或心力衰竭時(shí)，即使發(fā)病超過(guò)12小時(shí)者(證據(jù)水平B)。③常規(guī)支架植入(證據(jù)水平為A)。④一般患者優(yōu)先選擇，經(jīng)橈動(dòng)脈入路(證據(jù)水平為B)，重癥患者可考慮經(jīng)股動(dòng)脈入路。Ⅱa類(lèi)推薦:①發(fā)病12到24
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-07-26 117次