在透析患者中肌肉痙攣非常常見(jiàn)，發(fā)生率為20%-25%，特別是容易發(fā)生于儲(chǔ)水較多和老年患者。多出現(xiàn)在透析的中后期，也有延遲出現(xiàn)和透析結(jié)束幾小時(shí)后再發(fā)。通常發(fā)生在快速超濾或者患者容量超率過(guò)低，低于干體重時(shí)。以下肢多發(fā)也可在腹部，癥狀為肌肉痙攣性疼痛一般持續(xù)十分鐘，患者焦慮難忍。肌電圖顯示活動(dòng)增強(qiáng)，對(duì)診斷透析中肌肉痙攣很有用。
產(chǎn)生肌肉痙攣的原因還不十分清楚，多發(fā)生于超利率大于毛細(xì)血管再充盈率的相關(guān)低血容量時(shí)，由于臨床上擴(kuò)容后痙攣緩解而支持這個(gè)觀點(diǎn)。因透析容量減少而血管收縮，引起肌肉血流減少是合理的解釋。
有研究表示腎素血管緊張素系統(tǒng)激活，對(duì)透析中骨骼肌痙攣不起作用，它的激活通常不增加患者痙攣的頻率，類似藥物也不減少痙攣的頻率、強(qiáng)度。研究發(fā)現(xiàn)透析中交感神經(jīng)，對(duì)容量變化局部反應(yīng)敏感的患者，容易發(fā)生痙攣?，F(xiàn)已證明發(fā)生痙攣比不常發(fā)生痙攣的患者平臥位，去甲腎上腺素水平傾向比率較大。
組織缺氧是透析相關(guān)痙攣的一個(gè)原因，尿毒癥和透析中暫時(shí)性堿中毒伴有血紅蛋白，對(duì)氧親和力升高和因此減少組織氧輸送，然而痙攣的特點(diǎn)通常不是明顯的缺血，用對(duì)抗藥物，并未改變組織氧的輸送，就可以緩解疼痛。
觀察顯示補(bǔ)充肉堿，可使肌肉痙攣發(fā)生率減少。然而肉堿缺乏可以造成疾病而不是痙攣，此時(shí)可產(chǎn)生肉堿相關(guān)的痙攣通常是在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，而不是休息時(shí)。發(fā)生痙攣時(shí)首先降低超濾速度，通常輸入生理鹽水100-200毫升，或者用高張?zhí)鞘拱Y狀緩解。
