食管異物的診斷比較簡(jiǎn)單,有明確的異物誤食史,有吞咽困難、吞咽痛、伴流涎、胸后痛等,較大的異物壓迫喉、氣管,可有呼吸困難等癥狀。胸片x線檢查和吞鋇實(shí)驗(yàn)可以明確診斷,發(fā)現(xiàn)了食管異物。
治療原則應(yīng)該注意兩點(diǎn):綜合評(píng)估患者情況,在條件具備的情況下,進(jìn)行內(nèi)鏡下取異物。由于發(fā)生食管異物的患者多為小兒和老人,必須在內(nèi)鏡取異物之前進(jìn)行評(píng)估。必要時(shí)需要完成簡(jiǎn)單的術(shù)前準(zhǔn)備,血型、血常規(guī)、急診生化等檢查是必要的。
一旦明確實(shí)管異物的診斷就要準(zhǔn)備取異物。取異物前要明確其位置、大小、形態(tài)、方向,若異物形態(tài)特殊,比如假牙等,需要先設(shè)計(jì)取出方案,再進(jìn)行內(nèi)鏡下取異物。
內(nèi)鏡取異物時(shí),防止強(qiáng)拉硬拽,造成食管粘膜的損傷、穿孔等并發(fā)癥。如評(píng)估異物取出過程中危險(xiǎn)性較大時(shí),請(qǐng)胸心外科手術(shù)取出,并注意觀察是否合并其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。