原發(fā)性腦干損傷比較少見，它常常與彌漫性大腦損傷并存，主要表現(xiàn)為受傷當(dāng)時(shí)立即昏迷，昏迷程度較深，持續(xù)時(shí)間較長。原發(fā)性腦干損傷昏迷的原因與腦干網(wǎng)狀纖維受損以及上行激活系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。它的主要表現(xiàn)為瞳孔不等大，極度縮小或者大小多變，沒有對(duì)光反應(yīng)，眼球位置不正或者同向凝視，出現(xiàn)病理反射，肌張力增高，中樞性癱瘓等錐體束征以及去大腦強(qiáng)直等，累及延髓時(shí)則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)功能障礙。這種癥狀與體征在受傷時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)了，不伴有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。
繼發(fā)性腦干損傷是由于顱內(nèi)壓增高或者腦壓迫而導(dǎo)致腦干損害。損害后腦干損害的癥狀需要過一段時(shí)間才能夠出現(xiàn)，而且有進(jìn)行性加重的趨勢(shì)?；蛘哒f受傷當(dāng)時(shí)已出現(xiàn)的癥狀或者體征在稍后呈進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。這些都屬于繼發(fā)性腦干損傷所致，往往需要及時(shí)開顱手術(shù)，這種預(yù)后與處理是否及時(shí)正確有密切關(guān)系。
