胃的癌前狀態(tài)包括:
一、萎縮性胃炎,在此基礎(chǔ)上可進(jìn)一步發(fā)生腸上皮化生、不典型增生而發(fā)生癌變,其病史的長(zhǎng)短和嚴(yán)重程度與胃癌的發(fā)生率相關(guān),隨訪研究表明中重度萎縮性胃炎的胃癌年發(fā)生危險(xiǎn)性為0.5%-1%。
二、慢性胃潰瘍,潰瘍邊緣黏膜反復(fù)增生、修復(fù)增加了細(xì)胞惡變的危險(xiǎn)性。
三、殘胃,是指胃良性疾病手術(shù)后,癌變一般在術(shù)后十五年到二十年以上才會(huì)發(fā)生。其發(fā)生的機(jī)制與胃酸減低、膽汁反流有關(guān),其癌變率畢二式術(shù)后較畢一式術(shù)后要高。
四、胃息肉、增生性息肉惡變率很低,僅在1%左右,腺瘤性息肉惡變率為40%-70%,直徑大于2厘米的息肉惡變率更高。
五、惡性貧血和胃黏膜巨大皺襞癥,癌變率約為10%左右,但這兩種疾病在中國(guó)的發(fā)病率很低。