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• 腎病綜合征水腫怎么辦

  腎病綜合征的水腫，從治療上就是要對因治療，如果腎病綜合征比較嚴(yán)重：第一，先要臥床休息，保證回心血量，這樣就是有利于利尿消腫。第二，可以從飲食上要限鹽，要給患者低鹽飲食，并且禁食一些就是含鹽量高的，比如味精這些調(diào)料和飲食。第三，主要就是利尿劑的應(yīng)用，當(dāng)然利尿劑的應(yīng)用，也是有它的適應(yīng)證和禁忌證的。如果病人的血容量相對比充足，我們直接用利尿劑就可以，有袢利尿劑和保鉀利尿劑，和噻嗪類利尿劑。如果病人血容量不充足的情況下，要先擴(kuò)容，給輸入這個血漿，或者輸入人血白蛋白。然后經(jīng)過擴(kuò)容之后再進(jìn)行利尿，這是西醫(yī)一般的治療方法。那從中醫(yī)上來說，中醫(yī)的治療方法在利尿消腫方面，也是很有優(yōu)勢的。因為西醫(yī)，一方面利尿劑的應(yīng)用，另外一方面，還有很多病人長期用利尿劑，會有一種利尿劑抵抗，利尿劑效果就不好了，或者是沒有效果了。中醫(yī)治療水腫，它的方法是比較多的，像我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說的這種“開鬼門，潔凈府，去菀陳莝”也就是說發(fā)汗、利小便，或活血化瘀的方法，就是不單純是利小便。還有發(fā)汗和活血化瘀的，這種方法來治療水腫。發(fā)汗的方劑，像《金匱要略》和《傷寒論》就是張仲景的方子里，有越婢湯、越婢加術(shù)湯，像麻黃湯、麻黃附子甘草湯，這些都是發(fā)汗消腫比較好的方劑。利尿方面的，像常用的針對不同病因的，有五苓散、真武湯、豬苓湯，這些都是利小便的方法。通過利尿消腫的方式去消水腫。另外還有我們常用的，如果血瘀比較重，還有當(dāng)歸芍藥散，是治療血瘀引起的水腫。如果患者高度水腫，可以先給利尿劑。如果利尿劑效果不好，可以配合上中藥，或者有的甚至單純用中藥，就可以起到利尿消水的作用。因為畢竟用中藥，相對副作用小一些。而西藥，像利尿劑，還會引起血肌酐升高，或者高尿酸血癥的副作用。所以中西醫(yī)結(jié)合治療水腫，相對來說還是辦法比較多，療效比較好。如果有水腫這方面的疾病，就可以找中醫(yī)來看看。中醫(yī)治療水腫方面，治療方法還是相當(dāng)豐富，療效還是很好的。

  

  03:35
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 14333次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個目的，一個是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因為腎病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機(jī)會。當(dāng)然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因為在腎病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個血栓，所以這也是很危險的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對于血容量相對不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴(kuò)容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護(hù)腎功能的治療，因為腎病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過動物實驗和臨床研究，都切實可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們在激素的應(yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經(jīng)驗，像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

  04:49
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 15367次

• 如何使用利尿藥治療腎病綜合征患者水腫？
  腎病綜合征常用的利尿藥有氟塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，氟塞米為高效利尿藥，屬袢利尿藥類，一般在水腫較嚴(yán)重時加用，氫氯噻嗪，為中效利尿藥，屬噻嗪類，一般在水腫較輕時加用，螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，利尿作用較弱，一般不單獨應(yīng)用，而與前兩者聯(lián)合使用，一方面可以增強(qiáng)利尿作用，另一方面因具有保鉀作用，可以對抗前兩者的排鉀作用，而有利于防止低血鉀癥。一，呋塞米為首選藥物，一般每次二十毫克，每日兩次口服，如無效可增加劑量至60到120毫克每日。必要時可給予肌注或靜注，每日可達(dá)120毫克，呋塞米長期用藥后，利尿作用大為減弱。故最好采用間歇給藥，停三天后再用。二，氫氯噻嗪，一般有量為25到50毫克，每日兩到三次口服。三，螺內(nèi)酯或氨苯蝶啶，螺內(nèi)酯聯(lián)合用藥量為二十到四十毫克，氨苯蝶啶聯(lián)合用藥量常為二十到五十毫克，每日三次口服。
  語音時長 1:40”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 4434次

• 如何使用利尿藥治療腎病綜合征患者水腫
  腎病綜合征常用的利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等等。呋塞米為高效利尿藥，屬于快利尿藥，一般在水腫較嚴(yán)重時加用；氫氯噻嗪為中效利尿藥，屬于塞嗪類，一般在水腫較輕時加用；螺內(nèi)酯氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，作用較弱，一般不單獨應(yīng)用，而與前兩者聯(lián)合使用；一方面可以增強(qiáng)利尿作用，另一方面因為具有保鉀作用，可以對抗前兩者的排鉀作用，有利于防止低鉀血癥。首先呋塞米為首選藥物，一般每次20毫克，每日兩次口服，如果沒效可以增加劑量至每天60到120個毫克。呋塞米在應(yīng)用七到十天以后，利尿作用就大為減弱，所以最好采用間歇給藥的方法，就是停三天以后再給藥。氫氯噻嗪一般是每天25毫克，一天三次。螺內(nèi)酯氨苯蝶啶是聯(lián)合用藥的時候，經(jīng)常給一片，一天三次。
  語音時長 1:43”
  關(guān)飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 3763次

• 腎病綜合征患者水腫怎樣緩解
  病情分析：腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫，可應(yīng)用利尿藥物進(jìn)行治療，包括噻嗪類利尿藥、袢利尿藥和保鉀利尿藥，部分患者也可輸注白蛋白或應(yīng)用擴(kuò)容藥物來消除水腫。意見建議：腎病綜合征患者存在水腫時，除應(yīng)用藥物治療外，應(yīng)限制鈉和水的攝入，以避免水腫加重，同時可監(jiān)測入出量及體重，及時對飲食進(jìn)行調(diào)控。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-08 801次

• 腎病綜合征水腫時如何治療
  病情分析：腎病綜合征水腫需要在補(bǔ)充白蛋白的基礎(chǔ)上應(yīng)用氫氯噻嗪或者呋塞米利尿消腫。腎病綜合征水腫是由于蛋白從腎臟大量丟失，血中蛋白降低所導(dǎo)致的，醫(yī)學(xué)上稱之為腎病性水腫。意見建議：腎病患者水腫，建議要少吃太咸的食物，尤其要避免咸菜。要控制水分的攝入量，蘋果，橘子，西瓜等等水果也需要限制。要避免強(qiáng)行利尿，防止血栓形成。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-11 902次

• 腎病綜合征水腫護(hù)理
  腎病綜合征患者水腫的護(hù)理包括以下幾個方面：1、嚴(yán)格限制水的攝入量，要根據(jù)患者前1天的尿量，出量等掌握患者的入量，囑咐患者一定要控制入量，避免加重水腫。2、在鈉鹽攝入方面，水腫時每日攝取食鹽2-3克，禁用腌制的食品，味精以及食堿。3、水腫的患者，會出現(xiàn)胃腸道黏膜水腫以及腹水，影響到消化吸收，所以要囑患
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 584次

• 腎病綜合征患者應(yīng)如何治療?
  腎病綜合征患者可采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法來治療。1、一般治療：如果腎病綜合征患者有嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥等情況，需要注意臥床休息。2、藥物治療：患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方環(huán)磷酰胺片、呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物進(jìn)行治療，同時也可配合使用醋酸潑尼松片等藥物來治療。3、手術(shù)治療：若上述方法治療無效，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-07-01 406次