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• 腎動脈狹窄怎么治療

  從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴張；有些要考慮進行植入支架。對于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因為腎動脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴張支架以及開放手術(shù)。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 4718次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3210次

• 腎動脈狹窄尿量情況
  腎動脈狹窄病人主要表現(xiàn)為頑固性高血壓、腎功能受損，除此之外還可以表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)損害、夜尿增多、尿比重下降、腎性糖尿、腎性氨基酸尿等等。腎動脈狹窄的病人一般情況下尿量和正常人沒有差別，即便是出現(xiàn)了腎功能衰竭尿量也可能和正常人沒有差別，尿量經(jīng)過腎小球濾過腎小管重吸收，最終形成的尿量一般也就是1500毫升到2000毫升，有很多尿毒癥的病人尿量仍然達到1500毫升，這是因為腎小球濾過率明顯下降，腎小管重吸收也下降，所以尿量不會改變，所以腎動脈狹窄評估一般不以病人的尿量為主要參考目標(biāo)，還是要以病人的血壓、腎功能及腎動脈狹窄的程度可以通過彩超、CT、MRI、DSA等進一步評估。
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  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 2057次

• 腎動脈狹窄時候哪種降壓
  腎動脈狹窄會使腎臟的血流量減少，刺激腎臟內(nèi)存在的腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，使血壓升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性高血壓，而且難以用藥物控制。腎動脈狹窄性高血壓有如下臨床表現(xiàn)：(1)30歲以下者較多見；(2)病史較短；(3)突然發(fā)生明顯的高血壓，或原有高血壓突然加重；(4)無高血壓家族史；(5)降壓藥物療效不佳；(6)醫(yī)生在患者的上腹部或腰部脊肋區(qū)聽診，可聽到血管雜音；(7)有腰部外傷史。當(dāng)然，最后要依靠腎動脈造影才能確診。腎血管狹窄各種降壓藥都可以使用，首選ACEI類/ARB類，如依那普利、厄貝沙坦。如果狹窄嚴(yán)重建議介入支架治療。平時飲食要低鹽低糖低脂飲食，避免情緒激動，不要生氣。
  語音時長 01:27”
  鄧紅穎 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-19 1668次

• 臨床上考慮腸套疊時要做哪些檢查
  病情分析：臨床上考慮腸套疊時一般需要進一步完善鋇劑灌腸，腸鏡，腹部彩超或者CT，血常規(guī)，淀粉酶等相關(guān)的輔助檢查。意見建議：在臨床上腸套疊的患者應(yīng)當(dāng)注意急性胃腸炎，腸扭轉(zhuǎn)，腸梗阻，直腸粘膜脫垂，細菌性痢疾，腹型過敏性紫癜等疾病相鑒別診斷。要及時到醫(yī)院就診，根據(jù)具體的病情遵醫(yī)囑進行治療。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-10 803次

• 腎動脈狹窄影響生育嗎
  病情分析：腎動脈狹窄會影響生育的。腎動脈狹窄會引起腎臟灌注不足，腎素激活，血壓增高，而血壓增高會導(dǎo)致腎功能不好，嚴(yán)重的可能引起妊高癥，因此對于腎動脈狹窄的患者一定首先治療腎動脈狹窄，然后再考慮生育的問題。意見建議：不然，在懷孕的過程中可能導(dǎo)致妊高癥，而引起急性腎功能衰竭。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-03-20 2301次

• 腎動脈狹窄超聲診斷
  腎動脈狹窄超聲診斷可以判斷血管狹窄率，如果腎動脈狹窄超過50%，表示存在狹窄，如果腎動脈狹窄超過70%，則表示為嚴(yán)重狹窄。腎動脈狹窄常見的原因為腎動脈粥樣硬化、腎纖維肌性結(jié)構(gòu)不良和大動脈炎等所引起的，一般輕度的腎動脈狹窄，患者不會出現(xiàn)明顯的癥狀。如果腎動脈狹窄，超過50%可能會引起高血壓或腎功能不全
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-17 687次

• 腎動脈狹窄超聲檢查
  在臨床上腎動脈檢查最常用的方法為影像學(xué)檢查，是診斷腎動脈狹窄的最重要的方法，而彩色多普勒超聲是首選的篩查方法，可以觀察到兩側(cè)腎臟不等大，長徑相差大于1.5cm，一側(cè)或雙側(cè)腎臟萎縮及腎動脈血流信號異常。臨床上根據(jù)超聲檢查結(jié)果，來判斷腎動脈狹窄的程度，主要的參考值為PSV，即峰值流速，RAR即狹窄處峰值
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 533次