肺栓塞肯定可以導(dǎo)致心肌酶升高。正是因為這樣的結(jié)果，所以肺栓塞和急性冠脈綜合征往往在急診容易被誤診。肺栓塞導(dǎo)致心肌酶增高的原因，就是血栓脫落導(dǎo)致肺動脈堵塞，但是它繼發(fā)心室的擴張，所以心室擴張之后可以使右室表現(xiàn)為一個相對的缺血，右室因為血流不能泵到左心當(dāng)中去，所以左室就不能形成一個很好的血壓。這個時候如果體循環(huán)壓力下降，無形當(dāng)中冠狀動脈灌注壓也會低，可以表現(xiàn)為冠脈的缺血，也可以直接導(dǎo)致心肌細胞，因為缺血導(dǎo)致的心肌酶的增加，這就是肺栓塞可以引起來心肌酶增高的原因。
肺栓塞可導(dǎo)致心肌酶升高嗎
米玉紅主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 急診內(nèi)科
2019-05-153745次
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心衰能導(dǎo)致肺栓塞嗎實際上引起肺栓塞的觸發(fā)因素，我們前面說可以有多發(fā)創(chuàng)傷和一些膝髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，往往是肺栓塞的高危人群，內(nèi)科的危重癥患者，其中一個是心衰，心衰是可以引起來肺栓塞的，原因是在心衰的過程當(dāng)中，它的體循環(huán)回流是受阻的，無形當(dāng)中深靜脈就會有淤血的誘發(fā)的因素，在這樣的情況下就很容易形成血栓，所以心衰的患者，尤其是對于終末期心衰的患者，大多數(shù)都會表現(xiàn)為，比如說有胸水、腹水，甚至有下肢的水腫，這些都提示了回流受阻，回流受阻就增加了肺栓塞的危險因素。
01:28
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 3207次
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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肺栓塞心肌酶會升高嗎?肺栓塞時可誘發(fā)心肌的損傷或者是心肌梗塞而出現(xiàn)心肌酶的升高。肺栓塞還會出現(xiàn)d2聚體明顯的升高，重度的肺栓塞可出現(xiàn)低氧血癥或者是呼吸衰竭，如果肺栓塞的患者出現(xiàn)了心肌酶的升高，我們需要完善心電圖，肌鈣蛋白，心鈉素，心臟彩超等相關(guān)檢查。如果患者肌鈣蛋白也出現(xiàn)了明顯的升高，我們考慮合并了急性心肌梗塞，需要進行擴冠，抗血小板聚集，抗凝，調(diào)脂，支持對癥的治療，如果患者單純的心肌損傷我們可使用營養(yǎng)心肌的藥物，例如左卡尼汀，磷酸二酯鈉等等，如果患者合并低氧血癥，我們需要吸氧或者是使用呼吸機予以糾正。語音時長 01:08”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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宗立國
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劉紅波
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柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
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郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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