帕金森的外科治療，其實它早于藥物治療，因為在早年在左旋多巴在1968年應(yīng)用以前，幾乎是沒有什么藥物可治，那么我們的前人就開始嘗試，用外科的方法來治療。那么從上個世紀50年代，就開始利用立體定向，帕金森核團毀損的方法來治療，也取得了一定的，或者明顯的癥狀控制的效果，它主要是針對深部核團，比如講丘腦的腹外側(cè)核，或者是蒼白球進行毀損，來改善和控制帕金森震顫和僵直。但是它本質(zhì)上是一個毀損，有一定的并發(fā)癥。那么從1987年，Benabid教授，應(yīng)用這種腦深部電刺激，也就是我們老百姓所說的，腦起搏器方法，現(xiàn)在是一種主要的外科治療方法，在帕金森病診斷明確帕金森病，藥物進行治療，到后期不能完全控制，或者副作用大的話，采用這種腦深部電刺激，也就是腦起搏方法，可以明顯地控制和改善癥狀，提高他的生活質(zhì)量。
帕金森的外科治療有哪些
凌至培主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院 神經(jīng)外科
2019-05-102083次
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帕金森病外科治療方法有哪些？我們手術(shù)方法主要有兩種，一個是神經(jīng)核團的毀損術(shù)，一個是腦深部的電刺激術(shù)，也叫DBS手術(shù)，神經(jīng)核團的毀損，一般是我們常毀損的靶點，包括丘腦腹中間核，以及蒼白球的后核，以震顫為主的患者，多選取丘腦腹中間核，以僵直為主的，多選取蒼白球的腹后核作為靶點。神經(jīng)毀損術(shù)的特點是費用比較低，且有一定療效，因此現(xiàn)在仍然是一個比較好的治療方法，但是它的一個特點是，具有毀損性、不可逆性，而且不能雙側(cè)同時做?，F(xiàn)在相反的，我們DBS手術(shù)，也就是腦深部電刺激術(shù)，則是一個比較微創(chuàng)的，可以做雙側(cè)的，安全、有效，而且是可以可逆，可調(diào)的一個手術(shù)方法。目前已經(jīng)作為帕金森病的，神經(jīng)調(diào)控的一個首選的治療方法，在帕金森病患者，出現(xiàn)明顯的藥物療效減退，或者出現(xiàn)一個明顯的藥物副作用，通過調(diào)整藥物，不能很好地改善癥狀的時候，我們可以考慮對患者進行這樣的手術(shù)，這個手術(shù)對患者的運動癥狀，包括震顫、僵直和行動遲緩，改善得會非常的好。但是對中軸的癥狀，比如說姿勢步態(tài)的異常，還有一些其他的吞咽困難等等，是沒有明顯改善的，同時患者要意識到，手術(shù)與藥物治療一樣，僅能改善癥狀，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的發(fā)展。當然現(xiàn)在有文獻提示，早期做手術(shù)可以延緩疾病的進展，這意味著我們術(shù)后，仍然需要服用藥物，但多數(shù)患者可以減少藥物的劑量，從而降低藥物帶來的相關(guān)的副作用。
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伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-11-14 2908次
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帕金森病的外科治療帕金森病的外科治療，主要包括兩種，一種是毀損手術(shù)；一種是腦深部電刺激術(shù)。毀損手術(shù)是上世紀90年代，逐漸興起的一種手術(shù)，它是通過電極，將相應(yīng)的腦組織進行一定的損傷，從而達到治療帕金森病的，這樣一個目的。而腦深部電刺激術(shù)是通過將相應(yīng)的電極，放入固定的核團，通過電刺激，來達到治療帕金森病的，這樣一個目的。毀損手術(shù)具有一次性治療，不需要反復(fù)程控這樣一個優(yōu)點，當然它的缺點是對病人的腦組織有所損傷。而腦深部電刺激術(shù)的優(yōu)點，在于它對腦組織沒有損傷，同時它具有可調(diào)節(jié)性，可逆性等等一系列的優(yōu)點。因此現(xiàn)在腦深部電刺激術(shù)，逐漸取代了這種毀損手術(shù)，成為國內(nèi)外治療帕金森病的，主要的手術(shù)方式。
01:17
劉寶輝
副主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院
2019-07-18 2707次
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帕金森的外科治療帕金森外科治療的時機，帕金森病人什么時候應(yīng)該考慮手術(shù)治療，尚無明確界定。病人在選擇毀損手術(shù)，或腦深部電刺激等不同手術(shù)方式時，考慮也不盡相同，因為有證據(jù)表明，丘腦底核通過降低STN的過度興奮，從而減少谷氨酸釋放，所產(chǎn)生對黑質(zhì)致密部的興奮毒性，延緩帕金森病的進展，具有一定神經(jīng)保護作用，所以一般認為，帕金森病人接受DBS治療，應(yīng)早于毀損手術(shù)。但盡管如此，那些早期PD病人，如單一藥物就能很好的控制癥狀，未出現(xiàn)任何藥物引起的副作用的患者，不應(yīng)該考慮手術(shù)治療。雖然手術(shù)對藥物引起的副作用，如運動波動，異動癥等療效顯著，但手術(shù)也不應(yīng)作為延緩和預(yù)防這些副作用的方法。因為即使在疾病晚期手術(shù)，對這些藥物引起的副作用同樣有效。另一方面大量的臨床研究表明，帕金森手術(shù)治療，不應(yīng)等到由于癥狀嚴重到讓帕金森患者失去工作、失去日常生活自理能力，失去社交能力，才考慮手術(shù)，因為這樣就失去了最佳手術(shù)時機，不能最大程度從術(shù)中獲益。語音時長 2:14”
朱錦莉
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-04 1853次
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房顫外科治療有哪些房顫患者在臨床上比較多見，一定要采取積極有效的科學治療，才能夠控制住病情的發(fā)展。像外科治療主要的包括以下兩種：1，房顫同期合并其它手術(shù)的射頻消融治療，這種治療方法適用于合并器質(zhì)性心臟病的房顫患者，一般成功率最高。2，就是微創(chuàng)胸腔鏡的射頻消融。它主要適用于孤立性房顫患者，陣發(fā)性房顫患者的成功率能夠達到90%。同期可行左心耳的這個切除，也能夠避免左心耳血栓的形成，降低腦栓塞的發(fā)生率。所以具體的治療方法一定要結(jié)合個人的情況，在醫(yī)生的專業(yè)檢查后來選擇治療。語音時長 01:08”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-04-27 1902次
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白癜風的外科治療方法有哪些病情分析：白癜風外科治療方法有自體表皮移植法、自體培養(yǎng)黑素細胞移植法、超薄表皮片移植、單株毛囊移植法細胞移植、非培養(yǎng)提取外毛根梢細胞懸液移植術(shù)等方法。意見建議：白癜風外科的治療方法適用于藥物和物理治療無效的穩(wěn)定期或階段性白癜風，對手、足、嘴唇、乳頭等難治部位也可采用手術(shù)治療，進展期白癜風和瘢痕體質(zhì)為手術(shù)治療的禁忌。建議手術(shù)治療與藥物、光療聯(lián)合起來，可取得較好的療效。
殷彩梅
主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2022-03-11 1201次
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癲癇外科的治療方式有哪些？病情分析：癲癇外科的治療方式，一般來講有致癇灶切除手術(shù)或者是腦深部電器植入手術(shù)等等，但是也一定要完善CT、核磁、腦電圖等相關(guān)的檢測，明確病情的變化趨勢，不同的患者有不同的治療方案。意見建議：建議患者在后續(xù)改善自身的飲食習慣，以低鹽低脂高蛋白類型的飲食為主，多吃雞肉、瘦肉等類型的食物，補充蛋白質(zhì)，不要吃過多刺激性的食物，比如辣椒等等。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2021-10-06 2002次
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帕金森的外科治療帕金森外科治療的時機，帕金森病人什么時候應(yīng)該考慮手術(shù)治療，尚無明確界定。病人在選擇毀損手術(shù)，或腦深部電刺激等不同手術(shù)方式時，考慮也不盡相同，因為有證據(jù)表明，丘腦底核通過降低STN的過度興奮，從而減少谷氨酸釋放，所產(chǎn)生對黑質(zhì)致密部的興奮毒性，延緩帕金森病的進展，具有一定神經(jīng)保護作用，所以一般認為，帕金
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-04-08 110次
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白癜風的外科治療方法有哪些白癜風的外科治療方案主要是以下幾個方面：1，是局麻下進行局部白斑以及毛發(fā)的切除，去除手術(shù)治療，適用于頭皮部位條狀的或者面積不大的白斑白發(fā)情況。2，局麻下的連同表皮的黑色素細胞移植，以及黑色素細胞培植種植術(shù)。這些治療的方案，不同的病人可以選擇不同的方案，但一般來說都要病情再穩(wěn)定半年以上才可考慮該治療方
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 104次
