既有高血壓又有糖尿病的病人，實(shí)際上對(duì)于內(nèi)分泌的大夫來說，應(yīng)該是一個(gè)很常見的情況。實(shí)際上我們目前來說，糖尿病患者差不多在50%以上的人都會(huì)合并有高血壓。因此對(duì)于糖尿病的病人合并高血壓是一個(gè)比較常態(tài)化、常見的情況，它的治療是降糖和降壓的同時(shí)的。對(duì)于降壓藥物的選擇上，我們更愿意使用敏感性的一些藥物，那么首選的我們叫RAS受體阻滯劑。
既有高血壓又有糖尿病該如何用藥？
潘永源主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-05-216602次
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高血壓合并糖尿病該如何選藥高血壓合并糖尿病要選擇既可以降低血壓又有利糖尿病病情的藥物，這樣可以利于病情的整體控制。除了用藥控制病情外，高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要遵醫(yī)囑改善。高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑如舒平喜鹽酸馬尼地平片，較為安全有效，這個(gè)藥物有改善糖代謝，保護(hù)腎功能的作用，而且藥物起效比較快，不良反應(yīng)較小。因?yàn)樘悄虿〉幕颊哂捎诟哐?，使得毛?xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管內(nèi)的物質(zhì)滲透到基底膜而導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)損傷，所以這個(gè)藥物對(duì)高血壓合并糖尿病患者的病情是有相關(guān)改善腎損傷幫助的?；颊咴谑褂迷撍幬飼r(shí)要遵醫(yī)囑應(yīng)用，不要私自調(diào)整藥物劑量，也不要隨意停藥，如果患者的血壓過高還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合其他的降血壓藥物。此外在控制血糖上也要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極使用降血糖藥物。高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要注意，要嚴(yán)格控制食鹽和糖分的攝入，攝入量不要超過醫(yī)囑所寫的量。如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，可詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-28 31482次
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糖尿病合并高血壓如何治療對(duì)于糖尿病合并高血壓的病人，對(duì)于降壓藥的選擇是有一些特殊的要求的，首選就是RAS受體阻滯劑，就是腎素—血管緊張素系統(tǒng)的藥物治療。對(duì)于糖尿病合并高血壓是非常重要的治療部分。其中對(duì)于二型糖尿病，首選沙坦這類，就是ARB來治療是應(yīng)該作為主導(dǎo)。一型糖尿病，更多的可能選擇ACEI，所以對(duì)于糖尿病合并高血壓里頭，降壓的治療，一定要包括RAS受體阻滯劑，那么就說ACEI或者是ARB，在這個(gè)基礎(chǔ)上，可以選擇CCB、β受體阻滯劑以及利尿劑等等的這些情況，都可以治療糖尿病合并的高血壓。
01:19
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-01-11 8552次
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既有糖尿病又有結(jié)核病的該如何治療對(duì)于同時(shí)存在糖尿病以及結(jié)核病這兩大疾病的患者而言，治療方法的選擇一般有這幾個(gè)原則；第1個(gè)原則是二甲雙胍這樣的藥物最好不要吃，因?yàn)槎纂p胍會(huì)加重?zé)o氧代謝這樣的過程，對(duì)于抗結(jié)核的治療是不利的。第2點(diǎn)的話就是最好是盡早的使用胰島素，這是因?yàn)樘悄虿〉幕颊咴诤喜⒔Y(jié)核病，兩個(gè)都是屬于消耗性的疾病，特別是結(jié)核病，這樣的話患者就很容易出現(xiàn)體重下降，消瘦的情況，在這種情況下的話，及時(shí)地使用胰島素，對(duì)于恢復(fù)體重，增加體重，增加一個(gè)物質(zhì)合成是非常有意義的，所以說在這種情況下的話，使用一個(gè)胰島素很有必要。第3點(diǎn)的話就是胰島素方案的選擇，如果血糖整體比較平穩(wěn)的話，一般首選預(yù)混胰島素的方案，如果血糖波動(dòng)比較大的話，可以選擇胰島素三短一長(zhǎng)，也就是短效胰島素加長(zhǎng)效胰島素的方案，這樣的話才最有利于血糖的控制。同時(shí)抗結(jié)核病的治療肯定是需要跟進(jìn)的，這一點(diǎn)沒有任何疑問。整個(gè)治療當(dāng)中最關(guān)鍵的就是要監(jiān)測(cè)肝腎功能，這樣的話才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的副作用。語音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
王冬
副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院
2019-12-17 2070次
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高血壓如何用藥應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素、靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯(lián)合用藥。選擇降壓藥物的原則如下：1.使用半衰期24小時(shí)以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時(shí)的血壓藥物、2.使用安全、可長(zhǎng)期堅(jiān)持并能夠控制每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物，提高患者的治療依從性。3.使用心腦獲益臨床試驗(yàn)證據(jù)充分，并可真正降低長(zhǎng)期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。語音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-08-18 2812次
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既有糖尿病又有結(jié)核病的該如何治療病情分析：既有糖尿病又有結(jié)核病的患者，應(yīng)當(dāng)同時(shí)應(yīng)用降糖藥物以及抗結(jié)核的藥物對(duì)癥治療，患者如果伴有肝功能、腎功能不全，可以應(yīng)用胰島素來控制血糖。注意慎用激素類藥物抗結(jié)核治療。意見建議：建議患者治療期間要密切監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖水平的情況，用藥降糖治療時(shí)不僅要使患者血糖水平達(dá)標(biāo)，還要盡量減少患者血糖波動(dòng)的幅度。定期復(fù)查結(jié)核桿菌，血沉等相關(guān)指標(biāo)，評(píng)估結(jié)核病恢復(fù)的情況。
孫婷婷
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-07-01 701次
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高血壓合并糖尿病該怎么用藥病情分析：高血壓合并糖尿病的患者既要控制血壓還要控制血糖，比如在使用降血糖藥物的同時(shí)聯(lián)合使用具有改善糖代謝作用的鈣通道阻滯劑，可以提高治療效率。意見建議：高血壓合并糖尿病患者要注意飲食調(diào)理，不要吃辛辣刺激性食物，要清淡飲食，多吃新鮮蔬菜，不要吃含糖量高的餅干、糖果等。在藥物方面可以使用鈣通道阻滯劑，常用的有舒平喜鹽酸馬尼地平片，用藥方便省事，該藥物除了平穩(wěn)降低血壓外還具有一定的改善糖代謝的作用，對(duì)高血壓合并糖尿病的患者是有幫助的；而在控制血糖上也要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極使用降血糖藥物。 如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
劉祥禮
主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2022-05-30 1803次
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既有糖尿病又有結(jié)核病的該如何治療兩種病需要同時(shí)治療?？菇Y(jié)核治療要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用異煙肼等藥物。對(duì)于糖尿病，要控制飲食，控制碳水化合物攝入，多吃膳食纖維。運(yùn)動(dòng)也很重要，像散步等活動(dòng)有助于控糖。同時(shí)，要監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況合理使用降糖藥或者胰島素?；颊咭３至己玫纳盍?xí)慣，避免勞累，因?yàn)榻Y(jié)核病是消耗性疾病
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2024-11-26 0次
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糖尿病并高血壓用藥糖尿病與高血壓常常并存，增加了心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這種情況，合理的聯(lián)合用藥方案至關(guān)重要。1、糖尿病并高血壓的用藥原則，首要考慮的是藥物對(duì)血糖和血壓的雙重控制效果。常用的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）如卡托普利，它不僅能降低血
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2025-01-23 0次
