妙手醫(yī)生精選
小結(jié)節(jié)它雖然小，但是它還是有很多形態(tài)學(xué)特征的，通過這個(gè)特征，我們可以來判斷的，所以一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的胸外科大夫，他應(yīng)該看到這個(gè)結(jié)節(jié)，他應(yīng)該是內(nèi)心，他應(yīng)該有八成的把握。對這個(gè)結(jié)節(jié)的判斷，像一個(gè)結(jié)節(jié)，如果是超過0.8公分以上，況且形態(tài)完全有偽足伸出來，然后有放射狀的毛刺狀，像這種結(jié)節(jié)，基本上八成以上，都是一個(gè)早期肺癌的表現(xiàn)，像這種就需要立刻進(jìn)行手術(shù)切除，然后如果是你看有些結(jié)節(jié)，雖然超過0.8公分以上，但是它邊界很清楚，像這種，就是內(nèi)部可能還有鈣化明顯，像這種有可能就是良性結(jié)節(jié)，比方我們切出來以后，病理多半是可能是錯(cuò)構(gòu)瘤，或者硬化性血管瘤的可能性，都非常大，還有可能是炎性淋巴結(jié)，這些都有可能，還有一些結(jié)節(jié)，比方像純毛玻璃樣結(jié)節(jié)，就看不到明顯一個(gè)實(shí)體，就是云霧狀的一團(tuán)，然后還是比較密集，并不分散的那種，叫純毛玻璃樣結(jié)節(jié)，像這種結(jié)節(jié)的，早期肺癌的可能性也非常大，所以這種形態(tài)學(xué)，我們也能通過它的表現(xiàn)，能做一個(gè)初步判斷。
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肺部小結(jié)節(jié)如何治療肺部小結(jié)節(jié)的治療，主要根據(jù)是結(jié)節(jié)的特點(diǎn)，如果說這個(gè)結(jié)節(jié)，在初次就診的時(shí)候，我們考慮這個(gè)是，良性的可能性大的時(shí)候，那這個(gè)時(shí)候如果說，仍然不能除外是有惡性可能的話，可以考慮做一個(gè)PET-CT，如果說常規(guī)的CT和PET-CT，能夠支持一個(gè)良性的診斷的時(shí)候，我們可以考慮定期的復(fù)查，比如半年復(fù)查一個(gè)胸部CT，然后每半年復(fù)查胸部CT，如果沒有明顯變化的，隨著時(shí)間的延長，可以每年復(fù)查一次CT，來判斷結(jié)節(jié)有沒有變化，另外如果在初次就診的時(shí)候，我們要考慮這個(gè)結(jié)節(jié)，如果是惡性可能性大的話，也是需要通過PET-CT，來幫助來判斷是不是惡性的結(jié)節(jié)，如果考慮是惡性的話，需要考慮最好的方式是手術(shù)治療。
01:11
張真榕
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-08-22 91730次
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體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)很多病人也挺糾結(jié)的，因?yàn)楝F(xiàn)在隨著低劑量螺旋CT，在我們健康查體中的應(yīng)用，很多的病人，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)肺部有小結(jié)節(jié)，所以很多病人他也很糾結(jié)，到底這個(gè)結(jié)節(jié)該怎么處置，所以咱們對這個(gè)肺結(jié)節(jié)，實(shí)際上它是有一個(gè)具體的，處置的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)指南的。標(biāo)準(zhǔn)指南是這樣，咱們對一個(gè)新發(fā)的肺結(jié)節(jié)，如果是根據(jù)它的大小，如果是在0.8公分以上，況且根據(jù)這個(gè)形態(tài)，看到有明顯的，像有偽足，像蜘蛛指一樣的，放射狀的一個(gè)浸潤，或者成為一個(gè)，純的毛玻璃一樣的那種結(jié)節(jié)，像這種是一個(gè)高危的結(jié)節(jié)，一般我們都建議病人，最好手術(shù)切除，術(shù)中根據(jù)冰凍，來判斷結(jié)節(jié)的良惡性，然后再行相應(yīng)的處置，那對于一般是0.8以下的結(jié)節(jié)，我們還是一般建議患者，動(dòng)態(tài)個(gè)復(fù)查，一般復(fù)查期限是三個(gè)月，做一次低劑量螺旋CT，因?yàn)槟[瘤的一般倍增率，大概是三個(gè)月時(shí)間，比方他如果是結(jié)節(jié)是1公分，你后三個(gè)月再復(fù)查，如果這個(gè)結(jié)節(jié)長到1.25公分了，那說明它已經(jīng)體積增大一倍了，像這種那肯定就基本斷定，是一個(gè)惡性結(jié)節(jié)，那這種需要手術(shù)切除。
02:14
李杰
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-07-19 52314次
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肺部小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎首先，要判斷是什么病引起的，才能知道疾病的嚴(yán)重性，因?yàn)檫@里說的結(jié)界一般的都包括良性腫瘤，肺癌，陽性甲流等一些疾病。肺部結(jié)界一般為微小的局灶形，類圓形，影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，不伴有肺不張，肺部腫大和胸腔積液。孤立性肺結(jié)節(jié)無典型的癥狀，常為單個(gè)邊界清楚，密度增高，直徑一般是小于三公分。并且作為被含氣肺組織包繞的軟組織影，局部病灶直徑是大于三公分的，稱為肺腫塊。肺癌的可能性相對比較大，不在本供詞范圍內(nèi)。語音時(shí)長 1:15”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-23 6507次
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肺部有小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎一部分的病人通常沒有什么癥狀，現(xiàn)在體檢拍胸片時(shí)提示肺部有小結(jié)節(jié)，那么這是不是就是得了肺癌呢？嚴(yán)重嗎？我們應(yīng)該區(qū)別對待。肺部有小結(jié)節(jié)可能是由于細(xì)菌的感染、病毒的感染、支原體的感染、真菌的感染引起，肺部有小結(jié)節(jié)還可能是由結(jié)核菌感染引起，除了細(xì)菌、結(jié)核菌和其它不典型菌病毒感染以外，還可以為免疫系統(tǒng)的疾病，也可出現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)。另外肺部有小結(jié)節(jié)還可以是腫瘤引起，腫瘤有良性和惡性的區(qū)別，那么我們應(yīng)該怎么辦呢？我們應(yīng)該完善相應(yīng)的檢查，如查血常規(guī)，血沉，腫瘤標(biāo)記物，相應(yīng)的抗原、抗體，來明確肺部小結(jié)節(jié)的性質(zhì)，另外還可以行肺部的ct、增強(qiáng)ct等來明確肺部小結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果不能明確，我們就需要定期動(dòng)態(tài)的觀察，一到三個(gè)月復(fù)拍胸片或者是肺部ct，觀察肺部小結(jié)節(jié)影大小的變化，有無相應(yīng)的癥狀和體征的出現(xiàn)。語音時(shí)長 2:06”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-08-15 27383次
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肺部小結(jié)節(jié)要緊嗎肺部有小結(jié)節(jié)的要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小以及是良性的還是惡性的來決定肺部結(jié)節(jié)要緊不要緊，一般這種疾病是比較常見的，多數(shù)并不是惡性的腫瘤，而且對于肺部功能也沒有太大的影響，只要結(jié)節(jié)不超過一公分，多數(shù)是不需要進(jìn)行特殊治療的，不過要定期進(jìn)行復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)的變化情況，一旦出現(xiàn)惡變需要及時(shí)手術(shù)治療。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-27 6401次
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肺部小結(jié)節(jié)可以治療嗎病情分析：肺部小結(jié)節(jié)一般情況下是可以治療的，肺部小結(jié)節(jié)一般情況下如果明確為肺炎，肺囊腫，肺結(jié)核，或者肺部感染引起的，積極治療都是可以康復(fù)的。比如肺結(jié)核引起的肺結(jié)節(jié)，可以正確使用異煙肼，鏈霉素，利福平這類抗結(jié)核藥物治療。意見建議：肺部有小結(jié)節(jié)，一般情況下要預(yù)防肺部感染以及呼吸道梗阻，否則容易加重肺結(jié)節(jié)康復(fù)?；疾∑陂g，建議定期就醫(yī)完善肺部影像學(xué)檢查，血常規(guī)檢查，了解疾病康復(fù)情況。
趙吉慶
主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院
2024-01-08 1201次
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肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)患者的胸片或者ct提示肺內(nèi)的多發(fā)小結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)邊緣光滑無毛刺癥，患者無任何的臨床癥狀及體征，免疫功能正常，我們考慮為良性結(jié)節(jié)的可能性比較大。在完善血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白無異常的情況下，我們可考慮定期復(fù)查即可。如果患者結(jié)節(jié)多發(fā)均勻地分布兩肺之間，且伴有低熱、乏力、盜汗、結(jié)核中毒癥狀，我們需要完善ppt實(shí)
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-01-29 527次
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肺部微小結(jié)節(jié)肺部微小結(jié)節(jié)可能是肺炎、肺結(jié)核等疾病導(dǎo)致的，需要及時(shí)就醫(yī)診治。1、肺炎：指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)（即支氣管壁周圍組織）的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。臨床主要癥狀為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困難等，在做影像學(xué)檢查時(shí)會出現(xiàn)肺部微小結(jié)節(jié)的情況，一般不嚴(yán)重，給予利
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-11-15 77次
