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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2607次

• 老年高血壓用藥注意事項(xiàng)有哪些

  老年高血壓，也是需要用降壓藥來控制的，把血壓控制在比較合適的范圍。但是老年高血壓的治療當(dāng)中，特別忌諱的是把血壓降的太低，或者是降的太猛。對(duì)于老年高血壓，如果血壓降得太低或者太猛，容易導(dǎo)致腦供血不足，甚至誘發(fā)缺血性卒中，甚至比血壓高更加危險(xiǎn)或者危害。所以老年人，在用降壓藥當(dāng)中，一定要和緩，要讓血壓慢慢的降下來，還不能降得太低，高壓不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用藥當(dāng)中，一定要注意血壓不能降的太低，或者是不能降的太猛。

  

  01:14
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-01-20 2347次

• 老年高血壓危象可以并發(fā)哪些疾病？
  老年高血壓危象是指在短時(shí)間內(nèi)血壓急劇的升高，收縮壓超過120毫米汞柱或130毫米汞柱。合并有一系列的嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的臨床表現(xiàn)。血壓顯著升高以后，伴有靶器官損害，可以出現(xiàn)高血壓腦病，顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，急性腦梗死伴嚴(yán)重高血壓心肌梗死，不穩(wěn)定心絞痛，急性左心衰竭，腦水腫，急性主動(dòng)脈夾層等，稱之為高血壓急癥。因此對(duì)于老年高血壓危象的病人應(yīng)該是積極的處理，先控制血壓。血壓不宜降的過快，24小時(shí)以內(nèi)降低血壓在160/80左右即可，不宜過快。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-15 1343次

• 老年高血壓危象可以并發(fā)哪些疾??？
  ?什么是高血壓危象，高血壓危象包括高血壓急癥以及高血壓亞急癥。高血壓急癥是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下血壓突然升高達(dá)到180/120毫米汞柱以上，同時(shí)伴有心腦腎等重要靶器官，進(jìn)行性功能不全的表現(xiàn)。另一種亞急性的高血壓是指患者血壓顯著升高，但沒有伴有靶器官損害，可出現(xiàn)血壓明顯升高，而造成的癥狀，如頭痛、胸悶、鼻出血和煩躁不安等。高血壓危象的時(shí)候主要是由于突發(fā)的高血壓腦病，顱內(nèi)出血以及腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠狀動(dòng)脈綜合征以及主動(dòng)脈夾層等這些疾病，都可以引起老年高血壓危象。老年高血壓危象的時(shí)候可以有哪些并發(fā)癥。主要是包括靶器官的功能急性損害：第一、是高血壓腦病是指血壓在短時(shí)間內(nèi)升高時(shí)，出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，出現(xiàn)抽搐、昏迷、癲癇要發(fā)作以及意識(shí)模糊、肢體麻木等的一系列的表現(xiàn)。第二，要的并發(fā)癥為主動(dòng)脈的夾層。大部分的病人既往有高血壓病史，與劇烈胸痛疾病多見。血壓可突然下降，病人出現(xiàn)休克癥狀。包括面色蒼白、大汗淋漓、四肢皮膚濕冷等。第三，為急性肺水腫。表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難，呼吸頻率達(dá)到30-40次/分，強(qiáng)迫體位、面色灰白、發(fā)紺、大汗。同時(shí)伴有頻繁的咳嗽、咳痰，痰呈粉紅色泡沫樣痰。第四，急性冠脈綜合征。在高血壓危象的時(shí)候，可以合并血壓突然升高，可以常因心肌耗氧量的急劇增加，而發(fā)生急性冠脈綜合征。表現(xiàn)為頑固性心絞痛，非st段抬高性心肌梗死或者st段抬高性心肌梗死。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:33”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-18 1469次

• 老年高血壓危象如何診斷
  病情分析：老年高血壓危象的診斷需要病史體檢，常規(guī)化驗(yàn)和一定的特殊檢查，來評(píng)價(jià)高血壓水平以及嚴(yán)重程度，有無急性的臟器損害，病史體檢和常規(guī)化驗(yàn)是必要的資料，特殊檢查如CT、磁共振、超聲，心肌酶標(biāo)志物等根據(jù)需要選用。意見建議：一旦患者診斷成立，需要應(yīng)用藥物迅速的控制血壓，把血壓控制在比較安全的水平，并根據(jù)檢查的靶器官損害情況，給予患者對(duì)癥處理。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1102次

• 老年高血壓危象應(yīng)該做哪些檢查
  病情分析：高血壓危象的患者應(yīng)該給予頭顱CT、視網(wǎng)膜眼底檢查，腎臟的功能檢查以及腎臟彩超，腎臟血管的檢查，心臟血管以及心功能的相關(guān)檢查，明確有沒有相關(guān)的靶器官損害。意見建議：建議檢查以后發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的靶器官損害，積極的對(duì)癥治療，并把血壓控制在安全水平。注意監(jiān)測(cè)血壓的變化，不能把血壓控制得過低，防止血壓過低以后引起的靶器官低灌注。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 902次

• 老年高血壓危象容易與哪些疾病混淆？
  也就是說老年高血壓危象的時(shí)候，容易與哪些疾病相混淆呢：第一個(gè)是急性腦血管疾病，比如患者出現(xiàn)急性的腦梗死，這個(gè)時(shí)候除了血壓可能達(dá)到一百八，一百二十毫米汞柱，具有老年高血壓危象的特點(diǎn)，同時(shí)具有靶器官的腦損害的表現(xiàn)，但是在老年高血壓的時(shí)候，它僅僅出現(xiàn)的是腦病的表現(xiàn)，比如是抽搐，昏迷，癲癇樣發(fā)作等等，而不出
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 53次

• 老年高血壓危象吃什么好
  一、飲食應(yīng)清淡，以素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低，因此高血壓患者宜清淡飲食，以高纖維素，高鈣，低脂，肪低膽固醇飲食，總脂肪小于總熱量30%，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，提倡多吃粗糧雜糧、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油，油膩食品及白糖，心臟刺激性食物，濃茶、咖啡等。二、降低食
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 47次