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• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門(mén)的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門(mén)12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門(mén)8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門(mén)小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門(mén)，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門(mén)還是沒(méi)保留肛門(mén)，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門(mén)的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 4947次

• 直腸癌造瘺手術(shù)大嗎

  直腸癌的手術(shù)治療方法有很多，有的是可以保留肛門(mén)的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個(gè)的肛門(mén)以及周?chē)慕M織，這個(gè)時(shí)候就需要給患者進(jìn)行造瘺。那么造瘺手術(shù)，它需要從腹部和會(huì)陰部，兩組人同時(shí)來(lái)進(jìn)行。要挖除整個(gè)的直腸、肛門(mén)，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)。切除的范圍比較大，手術(shù)操作的時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以這個(gè)手術(shù)相對(duì)的來(lái)說(shuō)是比較大的一個(gè)手術(shù)。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術(shù)做完手術(shù)以后，經(jīng)過(guò)一定的營(yíng)養(yǎng)支持，還有中醫(yī)藥的調(diào)理，都能很快的恢復(fù)正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。

  

  01:28
  曲牟文 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

  2019-08-06 7246次

• 直腸癌造瘺怎么做
  一般是用來(lái)臨時(shí)或者永久造瘺，一般在左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一直徑約三厘米的圓形切口，切除皮膚，皮下組織和腹外斜肌腱膜，分開(kāi)腹內(nèi)斜肌，腹橫肌后切開(kāi)腹膜，用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內(nèi)，夾住近端乙狀結(jié)腸，遠(yuǎn)端再夾一把止血鉗，在兩鉗間切斷乙狀結(jié)腸，將近端乙狀結(jié)腸斷端自造口處拉出腹腔外兩厘米。將各層組織與腸管逐層縫合，采用開(kāi)放吻合法做人工肛門(mén)，即將腸壁邊緣全層與周?chē)つw間斷縫合一周，針距約一厘米，觀察造口處結(jié)腸血供正常。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-06-02 3724次

• 膽囊造口術(shù)怎么做
  做膽囊造口術(shù)的時(shí)候，需要進(jìn)行以下操作。麻醉成功以后，需要在腹部做恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口，逐層切開(kāi)入腹以后，需要尋找膽囊，尋找到膽囊以后，需要在膽囊上做手術(shù)切口，然后置入造口管，將造口管固定在膽囊上，最后將造口管引出體外，并且將造口管固定在皮膚上，縫合手術(shù)切口以后，膽囊造口術(shù)完成。膽囊造口術(shù)非常多見(jiàn)，如果發(fā)生了急性膽囊炎，或者發(fā)生了膽道梗阻等疾病，可以行這種手術(shù)，能夠緩解相應(yīng)的臨床癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-12-12 1458次

• 直腸癌造口旁疝手術(shù)怎么做
  病情分析：造口旁疝為腹壁切口疝特殊類(lèi)型，為直腸癌腸造口術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。該手術(shù)根據(jù)造口是否移位，可分為造口原位修補(bǔ)和造口移位修補(bǔ)兩種類(lèi)型，臨床以原位修補(bǔ)為主。意見(jiàn)建議：根據(jù)補(bǔ)片放置位置不同可分為筋膜外修補(bǔ)、腹直肌后鞘腹膜前修補(bǔ)和腹腔內(nèi)修補(bǔ)三類(lèi)，腹腔鏡下腹腔內(nèi)修補(bǔ)以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、感染等并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為直腸癌造口旁疝理想手術(shù)方式。
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-11 2502次

• 直腸癌造口回納手術(shù)怎么做
  病情分析：直腸癌患者多采取預(yù)防性回腸造口，術(shù)后3-6月可行回腸造口還納手術(shù)。意見(jiàn)建議：患者術(shù)前口服瀉藥清腸處理，采用全身麻醉的手術(shù)方式，沿造瘺口處切開(kāi)皮膚，游離出造瘺腸管，避免損傷腸壁，行造瘺腸管的近遠(yuǎn)端側(cè)側(cè)吻合，切除造瘺口處腸管，間斷縫合包埋吻合口，避免吻合口瘺的發(fā)生，逐層關(guān)閉腹部切口，手術(shù)結(jié)束。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-06-11 8619次

• 直腸癌造瘺怎么做
  一般是用來(lái)臨時(shí)或者永久造瘺，一般在左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一直徑約三厘米的圓形切口，切除皮膚，皮下組織和腹外斜肌腱膜，分開(kāi)腹內(nèi)斜肌，腹橫肌后切開(kāi)腹膜，用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內(nèi)，夾住近端乙狀結(jié)腸，遠(yuǎn)端再夾一把止血鉗，在兩鉗間切斷乙狀結(jié)腸，將近端乙狀結(jié)腸斷端自造口處拉出腹腔外兩厘米。將
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-25 86次

• 直腸癌術(shù)后造口圖片
  直腸癌造口手術(shù)通常在左下腹部位置，可分為暫時(shí)性造口手術(shù)與永久性造口手術(shù)。
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-09-20 426次