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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 5536次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27141次

• 心絞痛需要支架嗎
  心絞痛患者需不需要支架治療要結合患者的病情來判斷，對于大多數(shù)心絞痛患者一般以藥物治療為主，也就是說當藥物如果控制不住病情的時候建議還是支架介入治療。像通過冠脈造影檢查，如果心絞痛患者動脈狹窄程度達到了75%以上。而且，患者經常出現(xiàn)心絞痛，甚至有發(fā)生心肌梗死的一個征兆，這種情況是需要進行介入治療的，也就是需要植入支架的。支架治療其指征僅是從血管狹窄程度衡量，包括血管狹窄程度比較重，供血范圍比較大，未來發(fā)生心肌更是風險比較高，藥物治療效果也不好的，像這種情況都是可以進行支架介入治療。一般在支架介入治療以后也是需要服用藥物來防止病情的復發(fā)。
  語音時長 01:22”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-10 2402次

• 心絞痛需要做支架嗎
  心絞痛如果是穩(wěn)定型可以以藥物治療為主，如果當藥物治療沒有用、無效的時候，建議植入支架進行治療。不穩(wěn)定型經冠狀動脈造影檢查，如果發(fā)現(xiàn)狹窄程度較重的，一般以70%以上狹窄作為支架植入的判斷標準，同時需要結合其他的檢查手段綜合判斷是否需要植入支架進行干預。支架治療指的是從血管狹窄程度來進行衡量，未來發(fā)生心肌梗死的風險比較高，藥物治療效果比較差，預計植入支架之后能夠改善生活質量和降低風險。如果在心絞痛做了支架之后并發(fā)心絞痛，屬于正?，F(xiàn)象，并不是做了支架之后疾病就可以完全恢復，心臟的支架是治療嚴重冠狀動脈狹窄的重要方法，隨著臨床應用逐漸增多，手術后出現(xiàn)心絞痛、胸悶是正常現(xiàn)象。
  語音時長 1:50”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 3894次

• 心絞痛需要做支架嗎
  心絞痛需不需要做支架，這個需要造影的結果看血管狹窄的程度，一般我們認為如果血管管腔狹窄了70%以上，那么我們就考慮進行冠脈支架植入治療，其實以下我們一般是堅持藥物治療。當冠狀動脈多支病變的時候，可能因為支架的數(shù)量過多，我們會建議進行冠脈搭橋處理。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-05 1903次

• 心絞痛要做支架嗎
  病情分析：心絞痛患者是否需要支架治療取決于心絞痛是否頻繁發(fā)作和冠狀動脈的狹窄程度。不穩(wěn)定心絞痛頻繁發(fā)作，需要做冠狀動脈造影檢查，如果冠狀動脈狹窄超過70%以上，就需要行介入手術治療。意見建議：心絞痛患者支架術后是需要長期口服抗血小板藥物治療的，同時服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷。避免情緒激動，避免過度勞累，避免重體力活動。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 803次

• 心絞痛能做支架嗎
  手術支架介入治療是心絞痛常用的治療手段之一。目前認為在進行冠狀動脈造影時，如果發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈的狹窄程度大于70%以上時，提示患者需要進行手術支架介入治療。因為此時藥物治療一般無法起到預期效果，患者的臨床癥狀難以控制。對于部分藥物治療效果不佳的患者也可以采取手術支架介入治療。植入人工支架的患者必須服
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心

  2020-04-10 1442次

• 心絞痛時間長需要放支架嗎
  目前臨床認為，心絞痛并不是放支架的手術指征，心絞痛是指心肌細胞短暫的缺血，而一般這種情況可以通過機體自身的調整，服藥，停止勞力性活動而糾正和緩解的，因此并不以心絞痛的時長作為是否行支架治療的標準，但是如果患者的心絞痛之間超過半小時仍然不緩解，或者說行上述治療后，疼痛依然持續(xù)，此時需要高度警惕心肌梗死
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-30 1077次