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• 蛛網(wǎng)膜下腔出血

  蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動(dòng)脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動(dòng)脈瘤，他的動(dòng)脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險(xiǎn)，起病非常的急，在我們所有腦血管病當(dāng)中，他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的，因?yàn)檠幌伦悠频搅四X子里邊，所以他最主要的是一個(gè)頭痛，很快就會(huì)根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會(huì)迅速的進(jìn)入到一個(gè)昏迷的狀態(tài)，脖子就會(huì)非常的硬，這時(shí)候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會(huì)出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風(fēng)險(xiǎn)在頭一天24小時(shí)，可能就能夠達(dá)到30%，在一周可能又會(huì)有30%再出血的這種風(fēng)險(xiǎn)，這是有動(dòng)脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時(shí)的一個(gè)就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況來選擇積極的一個(gè)治療，要配合我們的這個(gè)病人要絕對(duì)的一個(gè)臥床，盡量的不要讓他動(dòng)，大便的一個(gè)通暢，血壓的一個(gè)穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。

  

  01:49
  王湘慶 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-10-17 23332次

• 腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的區(qū)別

  腦出血是一個(gè)大腦實(shí)質(zhì)的，動(dòng)脈血管破裂以后，引起的一個(gè)血腫，壓迫了中樞神經(jīng)，引起臨床上出現(xiàn)的，典型的有偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等等，也就是所謂的典型的三偏征。而蛛網(wǎng)膜下腔出血，它的血液直接進(jìn)入了蛛網(wǎng)膜下腔，可以有神志，可以有精神方面的變化，也可以有頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征、頭疼劇烈、惡心、嘔吐、發(fā)燒等等。所以腦實(shí)質(zhì)的出血，和蛛網(wǎng)膜下腔出血，不是一個(gè)概念，但是腦實(shí)質(zhì)的出血，如果血腫破入了腦室，血液進(jìn)入了腦室以后，進(jìn)入了蛛網(wǎng)膜下腔，也會(huì)出現(xiàn)臨床上，類似于蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀。比如說腦膜刺激征，頭疼劇烈、惡心、嘔吐等等，所以這兩個(gè)，雖然是兩個(gè)不同的概念。但是有些腦實(shí)質(zhì)的出血，也會(huì)合并蛛網(wǎng)膜下腔的出血，這一點(diǎn)應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)師，進(jìn)行診斷和鑒別診斷。

  

  01:30
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-05 5512次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于腦出血嗎
  蛛網(wǎng)膜下腔出血也屬于腦出血，但屬于一種特殊的類型。臨床上我們見到的蛛網(wǎng)膜下腔出血可以分為兩種情況，一種情況是由于外傷導(dǎo)致發(fā)生的蛛網(wǎng)膜下腔出血，第二種情況見于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，多數(shù)是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致出現(xiàn)的情況。一旦發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的頭痛，頭昏，惡心，嘔吐，患者常常伴有出現(xiàn)輕度的意識(shí)障礙，認(rèn)知功能障礙，有些患者甚至出現(xiàn)肢體偏癱，失語等情況發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時(shí)，往往建議通過頭顱CT檢查來進(jìn)一步明確診斷。治療上一般建議給予患者在急性期靜脈點(diǎn)滴止血、健腦、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物來進(jìn)行治療。
  語音時(shí)長 01:14”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2020-08-07 4543次

• 蛛網(wǎng)膜下腔腦出血
  蛛網(wǎng)膜下腔出血分為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血和自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血主要是因?yàn)轭^部的撞擊外傷，導(dǎo)致的腦挫傷所致。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血一般影響不大，早期可以出現(xiàn)頭疼的癥狀可以通過靜脈輸液，用一些脫水消腫和營養(yǎng)神經(jīng)以及止血藥物治療逐漸就能夠吸收恢復(fù)。癥狀特別重的還可以做腰穿治療，釋放血性腦積液做生理鹽水置換。而自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂所致，這種蛛網(wǎng)膜下腔出血就比較重，動(dòng)脈瘤隨時(shí)有再次破裂的風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)性非常高，致死率和致殘率很高。一旦出現(xiàn)二次破裂死亡率更高。所以需要進(jìn)行治療處理需要做腦血管造影檢查，在檢查確定動(dòng)脈瘤以后需要通過開顱手術(shù)夾閉或者進(jìn)行介入栓塞處理，這樣能夠預(yù)防再出血。
  語音時(shí)長 1:24”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-01 1532次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血嗎
  腦出血是指非外傷性的顱內(nèi)血管破裂出血，臨床上一般指有明顯的血腫，多指高血壓腦出血等。蛛網(wǎng)膜下腔出血，是顱內(nèi)血管破裂出血，流入蛛網(wǎng)膜下腔形成的。多是由于動(dòng)脈瘤破裂出血或腦血管畸形引起的。因此，蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血臨床上是有區(qū)別的。
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-22 2501次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于什么病
  病情分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于急性腦卒中的一種。蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于顱內(nèi)血管破裂，血流流入蛛網(wǎng)膜下腔引起一系列病理生理改變，出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)：如血流刺激痛覺敏感結(jié)構(gòu)引起頭痛；血液凝固使腦脊液回流受阻，出現(xiàn)腦積水；血液刺激下丘腦，導(dǎo)致發(fā)熱、血糖升高；顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致意識(shí)障礙等等。意見建議：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)立即就診，建議入住重癥監(jiān)護(hù)室，密切監(jiān)測(cè)生命體征和神志、瞳孔改變。蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療包括手術(shù)治療及內(nèi)科藥物治療?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周，積極控制血壓，抗纖溶治療（如氨基己酸），預(yù)防腦血管痙攣（如尼莫地平），預(yù)防癲癇發(fā)作等，對(duì)于腦積水的情況，可給予放腦脊液療法。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，飲食清淡，避免藥物濫用。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-08-19 1103次

• 腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血
  腦出血蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血需要及時(shí)治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過手術(shù)治療及藥物治療的方式改善。1、腦出血：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，通常是因?yàn)檠芑?、氣候變化、血壓波?dòng)的原因?qū)е碌囊环N現(xiàn)象，腦出血會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、昏迷、嘔吐、半身感覺障礙等，出現(xiàn)癥狀的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-08-11 315次

• 腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血
  腦出血是指腦實(shí)質(zhì)的出血，多數(shù)發(fā)生在內(nèi)囊附近的小動(dòng)脈破裂出血，原因多見于高血壓等，癥狀可有三偏綜合征的，也有其他腦動(dòng)脈出血的情況，如腦干出血，嚴(yán)重者可有腦疝等。蛛網(wǎng)膜下腔出血是連接蛛網(wǎng)膜與大腦表面血管破裂引起的出血，它表現(xiàn)的是腦均勻一致，全面的損害，局部體征相對(duì)不明顯，常見于先天性腦動(dòng)脈脈瘤，在血壓增
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 125次