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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5478次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 26924次

• 想確診心絞痛得必須做造影嗎
  想確診心絞痛也不一定非要做造影，也可以做冠狀動(dòng)脈ct的檢查來(lái)明確冠狀動(dòng)脈血管的情況，當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，它是確診心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)，大部分的心絞痛病人做造影是最準(zhǔn)確的一種方法。目前冠狀動(dòng)脈ct也可以診斷心絞痛，比其他的任何檢查都能正確的準(zhǔn)確的反應(yīng)冠狀動(dòng)脈硬化性病變的一些情況。如果想確診心絞痛，可以做以上這兩種方法來(lái)進(jìn)行診斷，在心絞痛的診斷，除了這兩種方法之外，還需要結(jié)合患者發(fā)作時(shí)的特點(diǎn)以及體征，在含服硝酸甘油之后是否有緩解，還需要結(jié)合年齡以及冠心病的易患因素，除外其他原因所導(dǎo)致的心絞痛，一般就可以確立診斷。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣或者是大動(dòng)脈炎，也可以引起心絞痛的發(fā)作，這類(lèi)做冠狀動(dòng)脈ct或者造影都是陰性的一些表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-05 1980次

• 心絞痛必須做造影嗎
  冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病或者是心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠直觀(guān)的檢查出哪個(gè)動(dòng)脈狹窄及狹窄的程度，并可以進(jìn)一步的進(jìn)行治療，其他的檢查可能沒(méi)有那么直觀(guān)和準(zhǔn)確。冠心病的患者或者是心絞痛的患者是不一定要做手術(shù)的。如果只是輕度冠動(dòng)脈狹窄的話(huà)，那么可以通過(guò)藥物保守治療控制，也是可以取得比較好的生活質(zhì)量的。如果是中重度狹窄的話(huà)，因?yàn)槿菀滓鹦募」Ｋ赖陌l(fā)病率比較高，因此最好可以選擇做冠脈支架植入術(shù)或者是搭橋手術(shù)。心絞痛的患者術(shù)后要規(guī)律服用藥物來(lái)預(yù)防冠狀動(dòng)脈的再次狹窄。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-16 2183次

• 心絞痛必須做造影嗎
  病情分析：心絞痛的患者如果發(fā)作的頻率少，經(jīng)過(guò)藥物的治療和生活方式的調(diào)整，能夠保持病情的穩(wěn)定，一般不需要做冠狀動(dòng)脈造影。如果心絞痛經(jīng)過(guò)服藥和生活方式的調(diào)整，仍然反復(fù)的發(fā)作，則需要行冠狀動(dòng)脈造影，明確冠脈的病變。意見(jiàn)建議：心絞痛的患者飲食要清淡，低鹽低脂飲食，避免攝入含膽固醇高的食物，避免喝濃茶和濃咖啡，保持愉悅的心情，避免勞累和情緒的激動(dòng)。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-27 902次

• 心絞痛用做造影嗎
  心絞痛可以做造影，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最準(zhǔn)確的檢查，能夠直觀(guān)的檢查出哪個(gè)冠狀動(dòng)脈狹窄及狹窄程度，并可以進(jìn)行進(jìn)一步的治療，其他的檢查可能沒(méi)有這么直觀(guān)和準(zhǔn)確，冠心病不一定要做搭橋手術(shù)，還可以在血管內(nèi)植入支架。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-18 1501次

• 怎么確診心絞痛
  心絞痛是以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。在臨床上多為心前區(qū)悶痛、壓榨性疼痛，也可僅有胸悶。其中部分心絞痛可發(fā)展為心肌梗死，嚴(yán)重可出現(xiàn)心室顫動(dòng)，甚至猝死。可進(jìn)行心電圖、X線(xiàn)檢查、放射性核素、血管內(nèi)超聲顯像、血管鏡、超聲心動(dòng)圖等檢查。在臨床上心電圖出現(xiàn)陽(yáng)性變化或負(fù)荷試驗(yàn)誘致心絞痛發(fā)作時(shí)可確
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-18 1165次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過(guò)以下幾項(xiàng)檢查來(lái)明確的：一，心電圖的檢查。通過(guò)病人發(fā)病時(shí)候的心電圖和不發(fā)病的時(shí)候的心電圖比較，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，心電圖上會(huì)有ST段的改變。通過(guò)這種改變能大致確定患者出現(xiàn)心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發(fā)作。或者是可以進(jìn)行一個(gè)運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，給患者適當(dāng)?shù)脑黾右欢ǖ倪\(yùn)動(dòng)量，誘發(fā)出來(lái)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 476次