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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5473次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 26907次

• 心絞痛按壓會(huì)痛嗎
  對(duì)于存在心絞痛的患者，按壓是不會(huì)使心前區(qū)出現(xiàn)疼痛的。如果患者疼痛的部位按壓后反而容易加重，或者是揉一揉可以緩解，那么考慮可能是由于肋軟骨炎所引發(fā)的心前區(qū)疼痛，這樣的患者可以局部涂抹扶他林軟膏，可以結(jié)合口服西樂(lè)葆，有助于改善這種疼痛的癥狀，而心絞痛的發(fā)作往往與情緒激動(dòng)，過(guò)于勞累，劇烈運(yùn)動(dòng)，吸煙飲酒等相關(guān)，還有一些患者是比較嚴(yán)重的心絞痛，比如說(shuō)像不穩(wěn)定性心絞痛，很有可能在患者靜息狀態(tài)下，或者是睡眠狀態(tài)下就會(huì)出現(xiàn)這種心臟的疼痛感，相對(duì)而言它沒(méi)有什么規(guī)律可言，建議患者在難以鑒別時(shí)可以先做一下胸片、心電圖和心臟彩超的初步檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-31 3034次

• 按壓痛會(huì)是心絞痛嗎
  按壓痛有可能不是心絞痛。心絞痛一般為胸骨后壓榨樣或窒息樣疼痛，與體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)有關(guān)，與呼吸無(wú)明顯相關(guān)性，一般持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油時(shí)可緩解，而按壓痛，最常見于肋間神經(jīng)痛，呼吸，咳嗽，身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行走處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)伴有局部牽拉疼痛。肋軟骨炎一般在肋軟骨處有壓痛以及帶狀皰疹局部皮膚輕觸即可有痛感，因此按壓痛一般考慮為胸壁或神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-20 2327次

• 心絞痛按壓會(huì)痛嗎
  病情分析：心絞痛的患者一般是不會(huì)出現(xiàn)壓痛的，在發(fā)作期間會(huì)出現(xiàn)胸骨后心前區(qū)的壓榨性疼痛，通常是有憋悶感的。而且患者還會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓等癥狀，一般疼痛的時(shí)間是在5~10分鐘經(jīng)過(guò)休息或者是舌下含服硝酸甘油是能夠改善癥狀的。意見建議：患者一定要注意多休息，避免不良的精神刺激，要保持心態(tài)的平和，避免勞累和緊張，還要避免吃刺激性的食物。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-22 802次

• 心絞痛會(huì)按壓痛嗎
  病情分析：心絞痛一般不會(huì)出現(xiàn)按壓痛，心絞痛主要表現(xiàn)為心前區(qū)或者胸骨后上中段的悶痛，呈壓榨性的疼痛，有的表現(xiàn)為緊縮感。如果按壓痛，則常見于肋間神經(jīng)痛或者肋軟骨炎的患者。意見建議：如果出現(xiàn)胸部按壓痛，應(yīng)該行胸部正側(cè)位片，12導(dǎo)聯(lián)心電圖，心肌酶，肌鈣蛋白心臟彩超等檢查，進(jìn)一步的明確診斷。對(duì)肋間神經(jīng)痛的患者，可給予止痛藥膏或者非甾體類消炎止痛藥對(duì)癥治療。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-23 1104次

• 心絞痛按壓會(huì)痛嗎
  心絞痛不具有按壓痛的特點(diǎn)，按壓性疼痛多見于骨折，炎癥，腫瘤等疾病，而心絞痛的發(fā)生機(jī)制在于心肌細(xì)胞無(wú)氧代謝產(chǎn)生乳酸，丙酮酸等物質(zhì)刺激神經(jīng)，引發(fā)痛覺。心絞痛發(fā)生時(shí)，患者可出現(xiàn)胸骨后，心前區(qū)刀割樣鈍痛，伴緊縮感，灼痛感，壓迫感，疼痛范圍不清，患者停止手中勞動(dòng)，端坐休息后多可緩解，一般持續(xù)3~5分鐘，多于3
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-12-05 1500次

• 心絞痛會(huì)按壓痛嗎
  出現(xiàn)了心絞痛，一般胸前區(qū)不會(huì)出現(xiàn)壓痛的現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)候主要是一些悶痛，壓榨性的疼痛或者是胸骨后咽喉部的緊縮感，有的患者僅僅會(huì)出現(xiàn)胸悶的現(xiàn)象，可以分為典型的心絞痛和不典型的心絞痛。典型的心絞痛是突然發(fā)生的，位于胸骨體上段或者中段之后的壓榨性，悶脹性或者窒息性的疼痛，也可以波及大部分的心前區(qū)，可以放射到左
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-24 348次