問(wèn)帕金森綜合癥應(yīng)該怎樣進(jìn)行治療
病情描述:
帕金森綜合癥應(yīng)該怎樣進(jìn)行治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
帕金森綜合癥應(yīng)該進(jìn)行藥物治療為主,常用的藥物包括東莨菪堿,苯海索。多巴胺替代療法,最常用的是美多巴,多巴胺受體激動(dòng)劑,如普拉克索,溴隱亭。帕金森病的治療主要是改善癥狀,目前尚無(wú)阻止本病自然進(jìn)展的良好方法。
意見(jiàn)建議:
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帕金森病與帕金森綜合癥的區(qū)別帕金森病就是黑質(zhì)的多巴胺能細(xì)胞減少,功能降低所引起來(lái)的,也就是說(shuō)帕金森病它具有非常典型的表現(xiàn),比如說(shuō)靜止性震顫、動(dòng)作緩慢、行動(dòng)遲緩、知識(shí)平衡的障礙。然后,我們可以給他服用美多芭,也就是說(shuō)補(bǔ)充左旋多巴以后,它可以達(dá)到非常好的臨床療效,也就是說(shuō)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)戲劇性的效果,這個(gè)是說(shuō)它的試驗(yàn)性治療。所以,這一類疾病,我們定義它為帕金森病。那對(duì)于帕金森綜合征的病人,它既有帕金森病的表現(xiàn),還有其它疾病的表現(xiàn),比如說(shuō)智能的問(wèn)題、基因功能的問(wèn)題、血壓的問(wèn)題、尿便的問(wèn)題、睡眠的問(wèn)題、體位性低血壓,像這些情況,那我們給他用美多芭服用以后,治療效果就沒(méi)有帕金森病那么顯著,所以,我們定義它為帕金森綜合征。01:22
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帕金森病和帕金森綜合癥的區(qū)別帕金森氏病和帕金森氏綜合征,在臨床上有很多共同的癥狀,所以很多時(shí)候都會(huì)把它混淆了,但是原發(fā)性帕金森氏病,和帕金森氏綜合癥是不一樣的。原發(fā)性帕金森氏病,是由于中腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元減少,導(dǎo)致黑質(zhì)及紋狀體多巴胺不足。帕金森氏綜合征,常常是由腦袋的一些各種各樣的病變引起的,常見(jiàn)的原因有感染、外傷、出血、梗塞等,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的錐體外系,功能異常所導(dǎo)致的,所以綜合征是一組癥候群,并不是單獨(dú)的疾病。那么帕金森氏病,它本身是單獨(dú)的疾病,從癥狀上來(lái)講,帕金森氏病多表現(xiàn)為靜止性震顫,也就是說(shuō)把手或者腳,放在休息狀態(tài)時(shí)候會(huì)更明顯。帕金森氏綜合征,更多表現(xiàn)為姿勢(shì)性,或者意向性震顫,也就是手或者腳在活動(dòng)的時(shí)候,震顫更明顯。帕金森氏綜合征在影像學(xué)檢查,做CT或者核磁的時(shí)候,常常會(huì)能找到一些原發(fā)性病灶,例如像出血或者外傷的一些并發(fā)癥,會(huì)在影像學(xué)上有所體現(xiàn)。那么帕金森氏,原發(fā)性帕金森氏病,可以用多巴胺治療,而且效果比較好,但是帕金森氏綜合征,使用美多芭等這一類藥物治療,相對(duì)效果比較差一些,還有很多原因,可以引起帕金森氏綜合征,例如藥物源性的,我們常用的像滅吐靈、氟桂利嗪、也就是西丙靈,包括分呲嗪類的藥物,都可以引起帕金森氏綜合征。如果是藥物引起的,一般是在停藥數(shù)周,或者半年左右癥狀可以消失,如果是中毒原因引起的,帕金森氏綜合征,大部分跟一氧化碳中毒,或者錳中毒有一定的關(guān)系,感染引起的帕金森氏綜合征,大部分見(jiàn)于腦炎,就是腦炎后遺癥,也會(huì)出現(xiàn)帕金森氏綜合征。02:35
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帕金森綜合癥應(yīng)該怎樣進(jìn)行治療帕金森綜合征應(yīng)該采取綜合的治療,而且需要個(gè)體化治療。治療方法和手段包括藥物、手術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法、心理疏導(dǎo)以及加強(qiáng)護(hù)理等。藥物治療一般情況下主要是延緩疾病的進(jìn)展,控制癥狀。用藥原則是盡量的以最小的用藥劑量來(lái)改善癥狀,提高患者的工作能力以及生活質(zhì)量。一般情況下常用的藥物主要就是應(yīng)用多巴胺受體激動(dòng)劑,再就是應(yīng)用單胺氧化酶抑制劑,常用的藥物司來(lái)吉蘭,維生素e,雷沙吉蘭這樣的藥物。在用藥選擇方面,一般情況下選擇非麥角類的多巴胺激動(dòng)劑,金剛烷胺,復(fù)方左旋多巴這樣的藥物。另外如果是其他的精神癥狀,可以適當(dāng)?shù)挠盟巵?lái)改善,比如伴有抑郁,可以選擇舍曲林。再就是采用社會(huì)心理治療,對(duì)患者進(jìn)行安慰,悉心的照料。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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帕金森綜合癥怎樣檢查帕金森綜合癥的檢查主要包括兩部分:第一部分是體格檢查,帕金森綜合癥有類似帕金森病的臨床表現(xiàn),但也有自己的特征。它主要以運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)障礙為主要表現(xiàn),靜止性震顫一般不明顯,查體患者有明顯的運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、笨拙,肌肉張力增高,查體時(shí)一般不伴有震顫,呈明顯的鉛管樣強(qiáng)直,行走時(shí)有明顯的凍結(jié)現(xiàn)象,啟動(dòng)緩慢,轉(zhuǎn)彎困難。第二,影像學(xué)檢查。主要為了發(fā)現(xiàn)帕金森綜合癥的病因,帕金森綜合癥常常繼發(fā)于其他疾病,比如腦血管病、多系統(tǒng)萎縮。出現(xiàn)這種情況,影像學(xué)會(huì)有明顯的異常,可以發(fā)現(xiàn)特殊部位的腦梗死或者大面積腦梗死,也可以發(fā)現(xiàn)多系統(tǒng)萎縮當(dāng)中比較常見(jiàn)的感染橋腦小腦萎縮。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
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治療帕金森綜合癥帕金森綜合癥,在治療方針上以多巴胺藥物緩解疾病進(jìn)程,必要的可以進(jìn)行一些神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)或腦深部電刺激手術(shù)。在藥物治療方面,治療帕金森癥的藥物包括復(fù)方左旋多巴制劑,多巴胺受體激動(dòng)劑,單胺氧化酶抑制劑,抗膽堿能制劑和金剛烷胺等。 在必要時(shí)候可以采取手術(shù)治療,主要是神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)和腦深部電刺激手術(shù)。在預(yù)后的情況下,預(yù)后好就可以更好幫助患者痊愈?;颊邞?yīng)該多吃富含纖維素的食物。
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帕金森綜合癥應(yīng)該吃什么藥治療治療開(kāi)始時(shí)先用息寧(25/100mg)片每日3次每次1片,根據(jù)病人的耐受情況每隔4~7天逐步增加劑量直至產(chǎn)生最大的效果,緩慢而小心地增加劑量。大多數(shù)病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴每2~5小時(shí)分次服藥,每天至少需要100mg的卡比多巴來(lái)減輕周圍的不良反應(yīng)。
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怎么治療帕金森綜合癥其實(shí)這個(gè)帕金森的治療它是綜合性的治療,根據(jù)病情的不同的治療方法也是不同的,在這個(gè)超早期癥狀是較輕的,那么對(duì)于生活質(zhì)量影響也是較小的,我們就可以通過(guò)康復(fù)治療或者是適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng),比如說(shuō)寫(xiě)毛筆字,打太極拳等等,能夠維持身體的操控性,可以達(dá)到臨床治療的效果。在早期就會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的一些癥狀,他會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)制癥狀
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雙胎輸血綜合癥應(yīng)該怎樣治療雙胎輸血綜合征的治療方法包括以下幾個(gè)方面:產(chǎn)前處理可在胎兒鏡下探查胎盤(pán)的交通血管,進(jìn)行激光凝結(jié)血管和選擇性的減胎術(shù)。出生以后對(duì)于輕癥的患兒不需要處理,供血兒的急性慢性失血的處理方法和胎母輸血是相同的。受血兒發(fā)生呼吸困難,心臟負(fù)荷過(guò)高,高膽紅素血癥,血細(xì)胞比容達(dá)到75%的時(shí)候,可以用血漿或者4%的白蛋