問(wèn)支氣管擴(kuò)張?jiān)趺床榭?/span>
病情描述:
支氣管擴(kuò)張?jiān)趺床榭?
答醫(yī)生回答
病情分析:
支氣管擴(kuò)張患者的典型癥狀是慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血等,患者可通過(guò)x線檢查,結(jié)合癥狀確診疾病?;颊叽_診疾病后要及時(shí)治療,避免導(dǎo)致肺炎、肺膿腫、膿氣胸等并發(fā)癥?;颊呖稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下靜脈注射頭孢類藥物緩解癥狀。
意見建議:
建議日常生活中,患者一定要注意氣候的變化,預(yù)防呼吸道感染,去人口密集的場(chǎng)所,一定要佩戴口罩。同時(shí)患者要加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高自身的抗病能力。
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支氣管擴(kuò)張治療措施支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管,由于細(xì)菌感染,細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖,造成了組織的損傷。所以治療,那就要根據(jù)致病菌不一樣,選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌,相對(duì)來(lái)說(shuō),可能是陰性菌比較多,如果要是想治療效果比較好,最好做痰培養(yǎng),根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果,選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說(shuō),痰比較多的病人,這個(gè)痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基,培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),所以祛除痰液,也是支擴(kuò)治療的一個(gè)主要的這個(gè)治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物,比如說(shuō)沐舒坦、乙酰半胱氨酸,還有福多司坦這一類的藥物。再有就是說(shuō),如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作,有一些也考慮是由于身體的這種,自身的免疫功能比較低下,可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物,就是這些免疫球蛋白,這種都可以有利于機(jī)體的這種,這個(gè)免疫功能的恢復(fù),也有利于抗生素,這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限,而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好,就可以考慮是不是手術(shù)治療,因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除,有利于機(jī)體的病情的控制,而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑,切除了一部分病灶,對(duì)整個(gè)肺的功能,不會(huì)有太大的影響,所以手術(shù)的治療支擴(kuò),也是一種比較有效的,可以選擇的治療手段。02:26
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支氣管擴(kuò)張的誘因支氣管擴(kuò)張的病因,它主要就是由于幼年的時(shí)候,一些呼吸道的感染,比如說(shuō)麻疹、猩紅熱、百日咳,這些疾病會(huì)導(dǎo)致兒童的抵抗力下降,往往會(huì)使病人出現(xiàn),呼吸道的一些感染癥狀,特別是肺炎癥狀。但這個(gè)肺炎,如果愈合的不太徹底的話,就會(huì)引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留,會(huì)有一些致病菌,在那個(gè)地方長(zhǎng)期寄殖。因此在影像學(xué)上看,我們就會(huì)看到,局部的支氣管增粗增厚,局部有擴(kuò)張的支氣管。病人的癥狀就會(huì)有慢性的咳嗽咳痰,尤其是咳黃痰,甚至有的時(shí)候會(huì)咯血,這些病人如果做痰細(xì)菌培養(yǎng)的話,常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴(kuò)張是一個(gè)慢性的,肺部感染性疾病,這個(gè)病如果說(shuō)常年不進(jìn)展的話,不發(fā)作的話,對(duì)病人的生活影響不大。但是如果它反復(fù)急性發(fā)作,反復(fù)的病情擴(kuò)展進(jìn)展的話,那么久而久之,這個(gè)病人的病變的肺葉、肺組織會(huì)越來(lái)越多,而健康的肺組織會(huì)越來(lái)越少,病人到后期會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀,甚至因?yàn)檫@種重度的感染,會(huì)導(dǎo)致病人最終的一個(gè)預(yù)后不良。01:38
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支氣管擴(kuò)張?jiān)趺床榭?/div>我們?cè)趺慈ヅ袛嗷颊呋加兄夤軘U(kuò)張,首先,我們要根據(jù)臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)很多患者就會(huì)有咳嗽,咳痰,胸悶,氣促,呼吸受限,而且會(huì)有大量的膿痰和反復(fù)的咯血。其實(shí)它主要的致病因素,也就是它的病因主要是支氣管感染,堵塞或者是其它外傷。少部分是有先天遺傳,但絕大多數(shù)都是感染所導(dǎo)致的。所以我們剛才所講的這些臨床癥狀,主要大部分還是細(xì)菌感染所導(dǎo)致的。另外一方面,要做影像學(xué)檢查。首先,我們選擇的是CT掃描,通過(guò)斷層掃描可以非常明確看到支氣管擴(kuò)張與否,然后我們也可以根據(jù)肺功能檢查,還有支氣管纖維支鏡的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織,慢性的化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致了支氣管變形及持久擴(kuò)張,典型的癥狀有慢性咳嗽,咳大量的膿痰和反復(fù)的咯血,主要致病因素是支氣管感染,阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素?;颊叨嘤新檎睿偃湛然蚍窝椎炔∈?,病因感染,感染是支氣管擴(kuò)張的最常見原因,肺結(jié)核,百日咳,腺病毒肺炎,可以繼發(fā)支氣管擴(kuò)張,曲霉菌和支原體以及可引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體也可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張,先天性和遺傳性疾病,引起支氣管擴(kuò)張最常見的遺傳性疾病是囊性纖維化。另外可能是由于結(jié)締組織發(fā)育較弱,馬方綜合征也可引起支氣管擴(kuò)張,纖毛的異常,纖毛結(jié)構(gòu)和功能異常是支氣管擴(kuò)張的重要原因,免疫缺陷,一種或多種免疫球蛋白的缺陷可引起支氣管擴(kuò)張,異物的吸入,也可以導(dǎo)致繼發(fā)的支氣管擴(kuò)張。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”支氣管擴(kuò)張?jiān)趺锤?/div>支氣管擴(kuò)張的治療首先要治療基礎(chǔ)疾病,對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核伴支氣管擴(kuò)張應(yīng)激及抗結(jié)核治療,低免疫球蛋白血癥,可用免疫球蛋白替代治療。出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象的時(shí)候,應(yīng)及時(shí)使用抗生素還需改善氣流受限,清除氣道分泌物。支氣管擴(kuò)張?jiān)趺醋o(hù)理支氣管擴(kuò)張的病人要注意做好保暖工作,預(yù)防呼吸道感染,避免刺激性氣體的吸入,飯前、飯后清水漱口,保持口腔的清潔,適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)抵抗力。平時(shí)不要吃辛辣刺激的食物,多吃新鮮水果蔬菜,飲食要盡量清淡,患者要保持心情愉悅。支氣管擴(kuò)張?jiān)趺醋o(hù)理支氣管擴(kuò)張的護(hù)理要點(diǎn)有以下幾點(diǎn):第一,天冷應(yīng)該注意患者的保暖,避免患者受涼、感冒。第二,需要患者戒煙,避免接觸煙霧以及刺激性的氣體。第三,患者痰量增多時(shí)應(yīng)該采用體位引流,比如病變支氣管在下葉,應(yīng)該采取頭低腳高的姿勢(shì),每日兩到三次引流,每次約十五分鐘,至患者呼吸道通暢為止。第四,咯血時(shí)應(yīng)該將血輕輕的咳怎么診斷支氣管擴(kuò)張根據(jù)以下幾點(diǎn)可以診斷支氣管擴(kuò)張癥:幼年有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張癥的呼吸道感染史,如麻疹、百日咳、流感后肺炎病史,肺結(jié)核病史等;出現(xiàn)長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳膿痰或反復(fù)咯血癥狀;體檢時(shí)肺部聽診有固定性、持久不變的濕啰音,杵狀指(趾);X線檢查顯示肺部紋理增多、增粗,排列紊亂,其中可見到卷發(fā)狀陰影,并發(fā)感染出現(xiàn)小液平,C健康自測(cè)
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