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• 腦出血微創(chuàng)手術(shù)嗎

  這個問題其實包括兩問。第一，腦出血是不是手術(shù)；第二，是不是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。如果腦出血的量在目上超過了30毫升，或者是目下小腦的血腫超過了10毫升，就具備了手術(shù)的指征。通常認(rèn)為這種血腫量靠患者自己吸收，可能很難度過高血壓的急性期。第二，是否進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，腦出血的微創(chuàng)手術(shù)，主要指的是鉆孔，或者是錐顱的血腫減壓，血腫引流術(shù)，這種手術(shù)由于操作簡便，已經(jīng)廣泛在基層醫(yī)院進(jìn)行。所以群眾很是認(rèn)同，這種手術(shù)通常是在顱骨上鉆小孔，置入硬的或者軟質(zhì)的通道，然后通過通道注入溶血劑，最常用的是尿激酶使血腫溶血，血腫融化成液體，通過引流管流出，這種手術(shù)通常需要2至3天的時間才能使血腫引出。另外這種手術(shù)也有一定的局限性，如不能進(jìn)行術(shù)中的止血，血腫的引流需要2到3天時間，相對于血腫對局部組織的壓迫時間會更長。另外就是進(jìn)行溶血劑的治療，有些病人會發(fā)生發(fā)熱和過敏反應(yīng)，這些都是微創(chuàng)引流術(shù)的局限，具體是否采取微創(chuàng)手術(shù)，要根據(jù)有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)真的評估，從而給出患者最合理的建議。

  

  02:18
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 4079次

• 腦出血微創(chuàng)引流

  腦出血微創(chuàng)引流，具體需要根據(jù)患者的病情和具體情況來定。對于一些符合指征的患者，可以考慮通過微創(chuàng)顱骨鉆孔的方法，進(jìn)行血腫碎吸和引流，對于患者的治療來說，也是有很大幫助的，特別是對于血腫量，在30-50毫升之間的這些出血的患者，效果是特別理想的。除此之外，對于一些出血量特別大的患者，有時為了急診搶救腦疝，也可以采取先做鉆孔引流，吸出一部分血腫的方法，再做進(jìn)一步的處理，以避免患者發(fā)生腦疝，來作為一種搶救的措施，進(jìn)行實施和應(yīng)用。

  

  01:12
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 9749次

• 腦出血做微創(chuàng)有危險嗎
  腦出血微創(chuàng)手術(shù)存在一定的風(fēng)險，但腦出血如果已經(jīng)出現(xiàn)腦疝，仍需要積極進(jìn)行手術(shù)治療，否則一旦腦疝時間過長，可導(dǎo)致腦部不可逆性損傷，最終導(dǎo)致腦死亡。其適用癥的選擇有腦葉出血量大于三十毫升，基底節(jié)出血量大于三十毫升，丘腦出血量大于十毫升，小腦出血量大于十毫升。腦室內(nèi)出血形成梗阻性腦積水的患者，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙加重，以及有進(jìn)行性意識障礙的患者，出血量雖不滿足上述條件，也可考慮手術(shù)治療。其治療的禁忌癥有凝血機(jī)制障礙、腦干功能衰竭、合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重功能衰竭、動脈瘤，以及動脈畸形、合并血腫穿刺部位有感染，手術(shù)時機(jī)的選擇原則上應(yīng)盡早手術(shù)，如病情趨于穩(wěn)定可在發(fā)病6小時后進(jìn)行手術(shù)。
  語音時長 1:35”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-05 3697次

• 腦出血做微創(chuàng)手術(shù)
  腦出血的手術(shù)方式目前概括為兩種：其一，是開顱清除血腫，優(yōu)點是清除血腫徹底，還可以對出血動脈進(jìn)行止血，但手術(shù)創(chuàng)傷較大。第二種，是鉆孔穿刺清除血腫，優(yōu)點是創(chuàng)傷小，雖然是用骨錐錐顱，無需切開頭皮即可進(jìn)行。此種方法可以借助ct或者是立體定向技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確無誤的穿刺，不足之處是帶有盲目性，不能進(jìn)行止血，清除血腫不徹底，有再出血的可能。此外當(dāng)血塊不易吸收時還可以注入藥物，比如尿激酶等，使血塊融化便于吸出或引流出。目前隨著顯微神經(jīng)外科的發(fā)展，目前的手術(shù)都大多數(shù)采用小切口，手術(shù)創(chuàng)傷較小，手術(shù)時間縮短，是目前比較常用的手術(shù)方式，即顯微鏡下清除血腫。
  語音時長 01:09”
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-05-07 4036次

• 腦出血微創(chuàng)手術(shù)危險嗎
  病情分析：腦出血微創(chuàng)手術(shù)相對是比較安全的。腦出血微創(chuàng)手術(shù)的特點就是創(chuàng)傷比較小，可以以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最大的效果。隨著神經(jīng)導(dǎo)航的發(fā)現(xiàn)，三D打印技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上被廣泛的應(yīng)用。意見建議：腦出血后，要根據(jù)腦出血的部位和出血量采取不同的治療措施，部分腦出血患者的出血位置比較深，或者患者年齡比較大，不能耐受開顱手術(shù)治療，是可以通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療的。
  鈕優(yōu)生 主治醫(yī)師南陽市第一人民醫(yī)院

  2020-08-18 1502次

• 腦出血做微創(chuàng)好嗎
  病情分析：腦出血如果能夠做微創(chuàng)手術(shù)治療的話是非常好的一種選擇，但是也一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行評判，微創(chuàng)手術(shù)有非常嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。意見建議：建議患者及時的進(jìn)行頭部CT，頭部核磁，腦血管造影等相關(guān)的檢測明確具體的情況，而且一定要結(jié)合臨床查體，影像學(xué)檢查，血液學(xué)檢查的共同評判，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行明確，這樣才能選擇一個更好的治療方案。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-01-15 1001次

• 腦出血做開顱還是微創(chuàng)好
  腦出血做開顱還是微創(chuàng)好需要根據(jù)患者的具體情況而定，如果患者腦出血量不大，做微創(chuàng)好，如果患者腦出血量大，做開顱好，具體原因如下：如果患者腦出血量不大，一般狀況良好，可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，其手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，恢復(fù)較快，也能達(dá)到引流血腫，控制顱內(nèi)壓的目的。如果患者腦出血量大，做開顱好一些。如果腦出血量較大
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-03-21 1118次

• 腦出血做開顱還是微創(chuàng)好
  腦出血是神經(jīng)科常見的危急重癥，選擇開顱手術(shù)還是微創(chuàng)治療，需根據(jù)患者病情、出血部位及出血量等因素綜合考量。兩者各有優(yōu)劣，適合不同情況。開顱手術(shù)能夠直視下徹底清除血腫，有效降低顱內(nèi)壓，特別適用于出血量大、病情危急的患者。然而，該手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-26 0次