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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們?cè)賮泶_定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7610次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13677次

• 孕期從哪一天開始算起
  在孕期孕檢的時(shí)候，很多孕婦會(huì)聽到醫(yī)生說多少周多少周，那么懷孕多少周到底是從哪一天開始算起，是從月經(jīng)的第一天、月經(jīng)的最后一天、還是從性生活或者排卵期開始計(jì)算的。目前臨床工作當(dāng)中規(guī)定，一般來說孕期是從懷孕的第一天開始計(jì)算的，當(dāng)然這個(gè)時(shí)間是比較粗略的，對(duì)于月經(jīng)比較規(guī)律的孕婦來說，從月經(jīng)的第一天來開始推算，一般是和b超是符合的，但是對(duì)于很多月經(jīng)不規(guī)律或者排卵有異常的女性來說，如果從月經(jīng)的第一天開始計(jì)算孕期，那么這個(gè)孕期就有可能和b超是不符合的，對(duì)于這種情況應(yīng)該怎么解決？目前，臨床工作當(dāng)中規(guī)定，一般在沒有做b超之前，首先是根據(jù)月經(jīng)的第一天來計(jì)算孕周，如果早孕期做了b超，要根據(jù)b超當(dāng)中孕囊的大小重新對(duì)測(cè)懷孕的時(shí)間，如果b超的時(shí)間和根據(jù)末次月經(jīng)第一天的時(shí)間不相符的情況下，應(yīng)該以b超的時(shí)間為準(zhǔn)，因此懷孕一般是從末次月經(jīng)的第一天開始算起，但是如果和b超不符合的情況下，應(yīng)該根據(jù)b超的數(shù)值重新計(jì)算。
  語音時(shí)長 01:32”
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2019-03-14 54388次

• 孕期從哪一天開始算起
  如果女性平常月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期30天，那么孕期是從末次月經(jīng)來的第1天開始算起的，但如果平常月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)周期不固定，那么孕期并不能根據(jù)月經(jīng)的情況進(jìn)行計(jì)算的，需要根據(jù)早期的B超檢查，根據(jù)妊娠囊的大小進(jìn)行計(jì)算懷孕的天數(shù)，需要核對(duì)孕周的，這樣比較準(zhǔn)確。女性懷孕之后要多休息適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，不同的孕周檢查的項(xiàng)目不同，一定要定期的孕檢，這樣比較安全。
  語音時(shí)長 01:10”
  陸相輝 副主任醫(yī)師齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

  2020-09-03 3815次

• 孕期從哪一天開始算起
  病情分析：女性在懷孕以后，其孕期的計(jì)算往往是從末次月經(jīng)的第1天開始算起，而不是按照同房受孕的時(shí)間，這是因?yàn)槊總€(gè)女性同房時(shí)間差異，所以就不可能按照同房來進(jìn)行計(jì)算，這樣就會(huì)有一定的偏差。意見建議：對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的女性，往往需要在懷孕早期檢查彩超后，根據(jù)彩超的檢查結(jié)果來重新核算孕證。
  王一清 主治醫(yī)師成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-16 1903次

• 艾滋病日是哪一天
  病情分析：艾滋病日是每年的12月1日，艾滋病是一種傳染性疾病，極大的威脅到人民的身體健康，平常要注意這種疾病的預(yù)防，要養(yǎng)成潔身自愛的好習(xí)慣，不要與艾滋病患者發(fā)生高危行為。意見建議：一旦確診艾滋病就要長期的抗病毒治療，可以服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，不要自行停藥或者減量，還需要注意監(jiān)測(cè)各種藥物的副作用，多休息，不要過度的勞累，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，可以提高自身的免疫功能。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-07-17 1904次

• 停經(jīng)從哪一天算
  停經(jīng)一般從女性末次月經(jīng)的第1天開始算。正常情況下，女性每個(gè)月都會(huì)來一次月經(jīng)，部分女性會(huì)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)月經(jīng)異常的表現(xiàn)，從而導(dǎo)致月經(jīng)周期不規(guī)律。如果出現(xiàn)了停經(jīng)的癥狀，還伴隨著腰酸、乏力、惡心、嗜睡等表現(xiàn)，可能是發(fā)生了懷孕，可以進(jìn)行早孕試紙檢測(cè)以及腹部B超檢測(cè)。在計(jì)算懷孕時(shí)間時(shí)可以從停經(jīng)的時(shí)間開始算，也
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2023-04-17 0次

• 末次月經(jīng)指的是哪一天
  一般來說，末次月經(jīng)是指女性最近一次來月經(jīng)的第一天。末次月經(jīng)是婦科常用的名詞，具體指的是在這次月經(jīng)結(jié)束之后，以后再?zèng)]有來過月經(jīng)，此時(shí)最后的一次月經(jīng)就稱為末次月經(jīng)。末次月經(jīng)用于早孕時(shí)，在臨床上可以通過末次月經(jīng)的時(shí)間來計(jì)算胎兒的胎齡，并且可通過末次月經(jīng)的時(shí)間來評(píng)估胚胎的大小，推算預(yù)產(chǎn)期的時(shí)間。當(dāng)女性患有婦
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2023-08-30 0次