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• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤突出，也會導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠(yuǎn)道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠(yuǎn)。所謂太遠(yuǎn)，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因為腰椎管狹窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時間，不會隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會出現(xiàn)，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進(jìn)行鑒別診斷。

  

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  楊陽 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 25051次

• 腰椎間盤突出癥如何預(yù)防？

  腰椎間盤突出癥，是常見病。預(yù)防包括：第一，控制體重，增強(qiáng)腰背肌的力量入手，這是最平時注意的。而如何控制體重，體重大的人，因為人的上半身的重量，幾乎都要通過腰椎，向下傳導(dǎo)到骨盆，傳導(dǎo)到人的下肢。那控制體重，某種情況下也是減輕了間盤的負(fù)重。第二，增強(qiáng)背部肌肉力量，背部的肌肉力量，腰背肌的鍛煉之后，可以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，減少纖維環(huán)破裂的，這種可能性。如何進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，最經(jīng)典的是小燕飛，有興趣的可以搜索相關(guān)的視頻，它是以人趴在床上，以肚子為基點，然后頭頸肩往上翹，雙下肢撐著往上翹，來練后背部肌肉的力量。當(dāng)然增加腰背部肌肉力量，還包括游泳、平板支撐。實際上對于人脊柱不好的，不管是頸椎、胸椎、腰椎，作為大夫非常推薦去游泳。因為在不負(fù)重的情況下，還可以強(qiáng)大地消耗熱量。然后還有鍛煉人的背部肌肉。從發(fā)病機(jī)理的時候，盡量地應(yīng)該減少用腰，避免腰部頻繁地，過度的一些屈伸活動，避免了腰部的一些負(fù)重。我們端一個洗腳水，或撿一個東西，應(yīng)該把腿蹲下去，而不是把腰彎下去，已經(jīng)有腰間盤突出的患者，以前犯過，或者是有腰痛，經(jīng)過影響學(xué)診斷。影像學(xué)的檢查進(jìn)行看到，有腰間盤突出的時候，尤其要預(yù)防。

  

  02:33
  楊陽 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 5381次

• 如何鑒別腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥
  腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄，它們可以從以下方面進(jìn)行鑒別：第一，從患者的癥狀。腰椎間盤突出患者的癥狀比較明顯，比如進(jìn)行直腿抬高試驗，以及直腿抬高加強(qiáng)試驗是陽性的；腰椎管狹窄進(jìn)行直腿抬高試驗，以及直腿抬加強(qiáng)試驗是陰性的。第二，根據(jù)患者的主觀感覺。一般腰椎間盤突出，它的主觀感覺不會很強(qiáng)烈，但是腰椎管狹窄患者的主觀感覺非常強(qiáng)烈。第三，根據(jù)患者的CT，以及磁共振檢查，可以明確地判斷患者是腰椎間盤突出，他的位置，以及對神經(jīng)根壓迫的情況；腰椎管狹窄可以看見狹窄的部位。
  語音時長 01:13”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-19 2786次

• 如何區(qū)別腰椎間盤突出和腰椎管狹窄
  對于腰椎間盤突出，主要是突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，從而引起明顯的腰部疼痛及臀部和腿部的放射性疼痛，并且還容易導(dǎo)致下肢麻木情況的出現(xiàn)，但是一般不會出現(xiàn)間歇性跛行的情況。但是，腰椎管狹窄主要是腰椎管骨性狹窄，或者是內(nèi)部的韌帶出現(xiàn)肥厚，從而壓迫脊髓就會導(dǎo)致脊髓傳導(dǎo)性減弱。典型的臨床癥狀是出現(xiàn)間歇性的跛行，也就是病人無法長時間的走路，在走路的過程中必須要休息一段時間，才能夠重新的走路。腰椎管狹窄引起的脊髓受壓，主要會出現(xiàn)雙側(cè)臀部及雙側(cè)下肢有明顯的酸麻脹痛，嚴(yán)重還容易導(dǎo)致下肢肌肉萎縮，甚至癱瘓的情況。而腰椎間盤突出，一般不會引起明顯的肌肉無力和癱瘓情況的出現(xiàn)，也不會有明顯的間歇性跛行情況的發(fā)生。
  語音時長 01:37”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-08 2588次

• 如何區(qū)別腰椎間盤突出和腰椎管狹窄？
  腰椎管狹窄和腰椎間盤突出的區(qū)別如下： 1、好發(fā)人群：前者多見于老年人，后者多見于年輕人； 2、病因：前者是由于退行性脊柱病變所致，后者是由于外傷或外力因素所致； 3、治療方法：前者主要采取保守治療，包括藥物治療和神經(jīng)阻滯治療，以達(dá)到緩解癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)的目的；后者主要采取手術(shù)治療，包括開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-20 1902次

• 腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄有何區(qū)別
  病情分析：二者的區(qū)別主要是臨床癥狀的區(qū)別，腰椎間盤突出癥會引起腰的疼痛以及下肢的放射性疼痛，但是腰椎管狹窄癥常常會引起下肢的麻木以及間歇性跛行。意見建議：對于這兩種疾病，如果病情不是很嚴(yán)重，可以積極的進(jìn)行保守治療，多注意休息，避免勞累，加強(qiáng)保暖，使用消炎鎮(zhèn)痛，活血化瘀，營養(yǎng)神經(jīng)以及改善微循環(huán)的藥物進(jìn)行治療，如果具有手術(shù)指征，需要積極的進(jìn)行手術(shù)。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-24 901次

• 如何鑒別腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥
  腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄，它們可以從以下方面進(jìn)行鑒別：第一，從患者的癥狀。腰椎間盤突出患者的癥狀比較明顯，比如進(jìn)行直腿抬高試驗，以及直腿抬高加強(qiáng)試驗是陽性的；腰椎管狹窄進(jìn)行直腿抬高試驗，以及直腿抬加強(qiáng)試驗是陰性的。第二，根據(jù)患者的主觀感覺。一般腰椎間盤突出，它的主觀感覺不會很強(qiáng)烈，但是腰椎管狹窄患
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 585次

• 腰椎間盤突出和腰椎管狹窄如何鑒別
  腰椎間盤突出和腰椎管狹窄的鑒別，主要包括以下幾點：第一是病因不同。腰椎間盤突出是髓核自破裂的纖維環(huán)突出，從而壓迫神經(jīng)引起。而腰椎管狹窄主要是由于退變、外傷等原因，造成容納神經(jīng)的管道狹窄。第二是癥狀不同。腰椎間盤突出的癥狀主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次