問慢性腎炎合并心肌病怎么治療
病情描述:
慢性腎炎合并心肌病怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性腎炎90%以上的發(fā)病原因是免疫功能異常導(dǎo)致。多種原因如感染、中毒等使人體產(chǎn)生大量免疫復(fù)合物,于腎臟的特異性部位結(jié)合,引起一系列的免疫反應(yīng),損傷腎小球的濾過膜,以蛋白尿、血尿、水腫等為臨床表現(xiàn)。長期的腎小球損傷的后果是腎臟的纖維化,腎小球硬化壞死,濾過膜減少,腎臟的各種功能減退,最終將發(fā)展為慢性腎衰竭。 慢性腎衰竭發(fā)展到第四期即為尿毒癥期,此時(shí)人體大量毒素蓄積,水電解質(zhì)紊亂,血細(xì)胞破壞增多,引起各種并發(fā)癥,甚至危及生命。 心血管疾病是慢性腎功能衰竭的常見并發(fā)癥,是尿毒癥透析患者的首位死因,其主要包括高血壓、心衰、心包損害及心肌損害。
意見建議:
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慢性腎炎怎么治療好慢性腎炎其實(shí)種類非常非常多,籠統(tǒng)地講怎么治療才能好,是一個(gè)不好回答的問題,但是對(duì)于很多慢性腎炎的話,在接受藥物之前,應(yīng)該有一個(gè)相通的地方,那是什么呢,就是所謂的非藥物治療,非藥物治療就是,我們除了藥物治療,在生活管理上,其他生活方式上,要一些注意事項(xiàng),其實(shí)也叫治療。第一個(gè)對(duì)于絕大多數(shù)慢性腎炎,首先從飲食上講,一定要強(qiáng)調(diào)一個(gè)低鹽飲食,我指的絕大多數(shù),而不是所有,慢性腎炎患者大多數(shù),首先要求一個(gè)飲食上要低鹽,因?yàn)檫^多攝入鹽的話,勢(shì)必會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān),這是第一條。第二條,因?yàn)槁阅I炎,這種患者很多跟感染有關(guān)系,所以對(duì)于我們慢性腎炎患者,要積極有效地預(yù)防感染,比如呼吸道感染,比如咽炎、扁桃體炎,還有支氣管炎之類的,還有消化道的感染,比如說急性胃腸炎,還有泌尿系感染,就是說積極地預(yù)防各項(xiàng)感染。第三條避免勞累,現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)我們生活節(jié)奏比較快,大家工作壓力比較大,但是如果是確診有腎炎的話,還是要注意生活起居,一定不要過度勞累,尤其不要做一些黑白顛倒的工作,就是白天去補(bǔ)覺晚上去熬夜,這么工作可能對(duì)腎炎的治療和恢復(fù)是不利的。第四條一旦得腎炎,不要吃一些亂補(bǔ)的藥,尤其吃一些以前沒有吃過的藥,一定要看藥物說明,是否對(duì)腎臟有損傷。第五條得了腎炎,一定要定期監(jiān)測(cè)定期檢查,根據(jù)檢查和監(jiān)測(cè)的結(jié)果,及時(shí)調(diào)整治療,這是所有慢性腎炎,除了藥物治療以外,五條應(yīng)該是相通的。02:42
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心肌病分類心肌病的分類,從大的范疇上講它分為兩類,一類是原發(fā)性心肌病,一類是繼發(fā)性心肌病。原發(fā)性心肌病指的是病因不明的心肌疾病,它又分為四到五類,第一類是擴(kuò)張型心肌??;第二類是肥厚型心肌?。坏谌愂窍拗菩托募〔。坏谒念愂侵滦穆墒СP杂沂倚募〔?,或者叫致心律失常性右室發(fā)育不良;還有一種,第五類叫未定性的心肌病,這是原發(fā)性心肌病的分類,分四到五類。然后就是繼發(fā)性心肌病,繼發(fā)性心肌病是指繼發(fā)于全身疾病的心肌病。主要包括比如說原因是感染后的,還有一些代謝性的,還有一些圍產(chǎn)期的,另外的話還有一些比如說酒精性心肌病,這些是由一個(gè)原因而導(dǎo)致的,全身疾病中的一個(gè)心肌表現(xiàn),這類的話叫繼發(fā)性心肌病。01:30
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慢性腎炎合并心肌病的治療尿毒癥性心肌病是導(dǎo)致慢性腎炎尿毒癥死亡的最重要原因之一,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為早期及合理有效的治療心肌病,對(duì)于減少慢性腎炎的死亡率有重要關(guān)系。關(guān)鍵是要防止其并發(fā)癥發(fā)生,并積極預(yù)防其向心功能衰竭方向發(fā)展,除了平常要注意休息,積極預(yù)防感冒,限制蛋白質(zhì)的攝入,水鹽等抑制的攝入量以外還重點(diǎn)治療原發(fā)疾病。對(duì)于引起心肌病的原發(fā)腎臟疾病,應(yīng)該在早期予以積極治療。特別是對(duì)于心肌病的某些易患因素,如貧血,高血要給足夠的重視,有貧血者要糾正貧血狀態(tài),高血壓者要應(yīng)用降壓藥物,使血壓控制在理想的水平,同時(shí)給予對(duì)癥治療,如積極糾正水電解質(zhì)酸堿平衡的紊亂,特別是高鉀低鉀和低鈣狀態(tài)。如果心律失常或者心力衰竭都應(yīng)該與積極的處理。語音時(shí)長 1:37”
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肥厚心肌病合并房顫怎么治療如果是合并快速的房顫,特別是心室率大于150次/分的,需要靜脈泵入抗心律失常的藥物,比如胺碘酮或者是心律平,如果有心衰的就使用胺碘酮,心率降下來已經(jīng)復(fù)律的可以繼續(xù)使用抗心律失常的藥物長期維持防止房顫復(fù)發(fā)。如果房顫不能夠復(fù)律的可以使用減慢心室率的藥物β受體阻斷劑倍他樂克或者是比索洛爾,也可以使用非二氫吡類鈣離子拮抗劑維拉帕米或者是地爾硫卓。如果心率不快的房顫可以口服抗心律失常的藥物復(fù)律,對(duì)于慢性房顫不能夠復(fù)律的,就主張使用β受體阻斷劑或者是非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑,為防止心率過快。對(duì)于肥厚型心肌病,不能夠使用洋地黃類的藥物來減慢心室率,因?yàn)榭梢约又刈笫伊鞒龅拦W琛?/div>語音時(shí)長 01:51”肥厚心肌病合并房顫怎么治療肥厚性心肌病合并房顫的治療:在房顫發(fā)作的急性期,應(yīng)當(dāng)積極以恢復(fù)竇律為主,可以應(yīng)用心臟電復(fù)律或者是靜脈推注胺碘酮的方法,來轉(zhuǎn)復(fù)心律。如果是永久性或者是持續(xù)性的房顫患者,可以采取β受體阻滯劑和非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑,控制心率。肥厚性心肌病合并房顫,最根本的治療方法是可以用射頻消融術(shù)來進(jìn)行治療。怎么治療慢性腎炎病情分析:慢性腎炎的治療主要是控制血壓,減少尿蛋白,同時(shí)可應(yīng)用保腎藥物進(jìn)行治療。臨床上常采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑進(jìn)行治療,同時(shí)應(yīng)注意利尿消腫等對(duì)癥治療。意見建議:患有腎炎患者要注意休息,避免勞累,一般不主張參加重體力勞動(dòng),平時(shí)應(yīng)注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,定期進(jìn)行腎功能、尿蛋白等相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。怎么治療慢性腎炎在臨床上,慢性腎炎患者應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療,慢性腎炎患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些保腎,控制高血壓,減少蛋白尿等藥物來進(jìn)行治療。如果患者持續(xù)存在高血壓,建議患者應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行控制,因?yàn)槌掷m(xù)的高血壓,是加速慢性腎炎患者腎小球硬化,促進(jìn)慢性腎炎患者腎功能惡化的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。建議患者在治療過程中應(yīng)當(dāng)妊娠合并慢性腎炎如何治療妊娠合并慢性腎炎主要根據(jù)蛋白尿的多少和腎功能情況來確定治療方案,如果蛋白尿非常明顯,24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克,同時(shí)有明顯的水腫和低蛋白血癥,建議做腎穿刺活檢來確定病理類型后進(jìn)行治療。如果同時(shí)存在腎功能不全,在妊娠早期建議結(jié)束妊娠。由于
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