問肱骨近端骨折伴肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位有哪些技巧
病情描述:
肱骨近端骨折伴肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位有哪些技巧
答醫(yī)生回答
病情分析:
復(fù)位時患者平躺患肢朝外,可以肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部注射利多卡因麻醉,然后醫(yī)生用足抵住腋窩,用手牽引患肢,通過牽引對抗,逐漸外旋,一般慢慢就可以復(fù)位,復(fù)位時會有明顯的關(guān)節(jié)入臼感。但是由于脫位合并肱骨骨折復(fù)位時力量不能特別大。如果復(fù)位比較困難,就需要在全身麻醉,肌肉松弛下再進行。
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肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位有哪幾種肩關(guān)節(jié)脫位后,應(yīng)盡快適當麻醉下無痛復(fù)位。老年人或肌力弱者,或者習(xí)慣性脫位者,也可在止痛劑下進行。復(fù)位手法要輕柔,以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等。肩關(guān)節(jié)脫位分全脫位和半脫位,全脫位復(fù)位方法,常用的有三種:足蹬法、柯氏法、牽引推拿法。足蹬法,肩關(guān)節(jié)前脫位最常用,足跟蹬在腋窩肱骨頭頸處,對肩關(guān)節(jié)采取外展外旋位牽引,繼而內(nèi)收、內(nèi)旋的復(fù)位方法。肩關(guān)節(jié)后脫位的手法復(fù)位為,外展外旋的相對的牽引,術(shù)者推及肩關(guān)節(jié)的外側(cè),以幫助肩關(guān)節(jié)復(fù)位。關(guān)節(jié)囊破損明顯或肩帶肌力不足,存在肩關(guān)節(jié)半脫位,不需手法復(fù)位,宜采用搭肩位胸肱繃帶固定4周。01:34
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肱骨近端骨折肱骨近端骨折接近盂肱關(guān)節(jié),骨折多發(fā)生在中老年人,特別是老年患者,極易因此引起凍結(jié)肩,因此仔細了解病情,選擇治療方法,保持肩關(guān)節(jié)一定的活動度,是治療所必須考慮的。對于無移位的骨折,可以用三角巾懸吊患肢兩到三周,疼痛減輕后盡早開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。對于外展型的骨折,骨折有前叉,畸形角度不大者無需復(fù)位,三角巾懸吊兩到三周,并逐步開始肩關(guān)節(jié)功能活動,無前叉的骨折應(yīng)行手法整復(fù),隨后只以石膏或小夾板固定三到四周,內(nèi)收性骨折有移位者皆因形復(fù)位,復(fù)位方法有手法及切開兩種,可以給予適當?shù)耐夤潭皟?nèi)固定。語音時長 1:25”
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