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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51098次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12312次

• 喉嚨有痰是不是新冠病毒
  喉嚨有痰并不一定就是新型冠狀病毒感染所引起的，很多原因都會(huì)造成喉嚨有痰。這是一種呼吸道常見(jiàn)的癥狀，比如急性支氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎都可以引起喉嚨有痰，需要注意鑒別。新型冠狀病毒感染的疾病也可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽喉疼痛等癥狀，需要檢查咽拭子核酸以及新冠抗體，還有肺部CT進(jìn)行評(píng)估是否感染這種病毒。如果是新型冠狀病毒感染引起的喉嚨有痰，就需要進(jìn)行隔離治療，這是一種呼吸道傳染性疾病，要重視預(yù)防，平常要戴好口罩、多喝水。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-25 35473次

• 流鼻涕是不是新冠病毒
  冠狀病毒感染之后，有少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞，流鼻涕的癥狀，但是只是出現(xiàn)流鼻涕的現(xiàn)象，不能就確定是新型冠狀病毒感染。如果出現(xiàn)了流鼻涕，首先要考慮一下在最近一段時(shí)間內(nèi)，是否有過(guò)密切的接觸史，如果有接觸史，出現(xiàn)了流鼻涕，還需要注意檢查體溫，是否有體溫增高的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)了體溫增高，伴隨有流鼻涕，鼻塞這一類的癥狀，就應(yīng)該及時(shí)的去檢查血常規(guī)和肺部CT。如果血常規(guī)顯示白細(xì)胞正?；蛘咂?，淋巴細(xì)胞數(shù)值明顯降低，這就要考慮是感染了新型冠狀病毒，然后及時(shí)的做肺部CT和核酸基因的檢測(cè)，做出準(zhǔn)確的判斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-02-24 8721次

• 流鼻涕是不是新冠病毒
  病情分析：流鼻涕并不一定是新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染的患者流鼻涕的癥狀比較少見(jiàn)，新型冠狀病毒感染的患者往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，干咳，乏力等癥狀。單純流涕有可能是感冒引起的。意見(jiàn)建議：流鼻涕的患者可以應(yīng)用氨咖黃敏膠囊等藥物緩解流鼻涕的癥狀。如用藥后癥狀無(wú)明顯改善，或者存在其他癥狀，還應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進(jìn)一步檢查。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-16 1902次

• 咳嗽是不是就是得了新冠病毒
  病情分析：咳嗽并不就是得了新型冠狀病毒肺炎。因?yàn)橐鹂人缘牟∫蛴泻芏?，雖然咳嗽是新型冠狀病毒肺炎主要的臨床癥狀，但并不是其特有的臨床表現(xiàn)，此時(shí)要具體的分析，并完善相關(guān)的檢查予以診斷。意見(jiàn)建議：在新型冠狀病毒疫情期間，當(dāng)發(fā)生咳嗽時(shí)，如果患者是有流行病學(xué)史就要引起注意。早期完善血常規(guī)、胸部CT、新型冠狀病毒核酸檢測(cè)和特異性的抗體檢測(cè)，來(lái)予以排外是否有新型冠狀病毒肺炎的形成。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-07-05 2103次

• 喉嚨有痰是不是新冠病毒
  喉嚨有痰不一定是感染新冠病毒。它的癥狀主要是咳嗽、發(fā)燒、全身乏力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、食欲不振等，甚至致人死亡。喉嚨有痰，考慮是炎癥導(dǎo)致的，建議通過(guò)消炎藥進(jìn)行治療。新冠病毒主要通過(guò)呼吸道和密切接觸傳播，要注意個(gè)人衛(wèi)生，不要去人多密集的地方
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-14 0次

• 喉嚨疼是不是新冠肺炎
  單純喉嚨疼是新型冠狀病毒性肺炎的可能性比較小，因?yàn)樾滦凸跔畈《拘苑窝自诎l(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、干咳、腹瀉等，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，患者還應(yīng)及時(shí)去做新冠病毒的核酸檢測(cè)，如果為陰性，才能完全排除。新型冠狀病毒性肺炎屬于呼吸系統(tǒng)傳染病，因此，我們應(yīng)提高警惕，積極預(yù)防，如無(wú)必要，盡量不外出，如要外出，應(yīng)主動(dòng)佩戴醫(yī)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-11-21 0次