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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5643次

• 如何排除腎上腺高血壓

  排查腎上腺性高血壓首先要驗血，看一看血當(dāng)中的腎素-血管緊張素-醛固酮的水平，這就涉及到內(nèi)分泌激素的問題。測腎素-血管緊張素-醛固酮的水平對于診斷或者排除有沒有腎上腺性的高血壓是非常重要的，查這個指標(biāo)首先要排除藥物的影響，在抽血前的兩三周就要停用降壓藥物，因為很多降壓藥物對腎素-血管緊張素-醛固酮都有影響，如果不停藥測出來就不準(zhǔn)了。測出來這個指標(biāo)如果有一些問題，可能還要做進(jìn)一步的檢查，比如腎上腺要做薄層CT的掃描，看看有沒有腺瘤、增生等等。

  

  01:24
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-09 1941次

• 高血壓血鉀高腎上腺瘤是惡性的嗎
  高血壓，血鉀高，腎上腺瘤即我們臨床上最常見的為嗜鉻細(xì)胞瘤，腫瘤多為良性，為可治愈的繼發(fā)性高血壓。切除腫瘤后，大多數(shù)病人可恢復(fù)正常。嗜鉻細(xì)胞瘤它起源于腎上腺髓質(zhì)交感神經(jīng)節(jié)，或其他部位的嗜鉻組織。這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓，和多個器官功能及代謝紊亂，約百分之十的為惡性腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤以二十到五十歲最多見，男女發(fā)病率無明顯差異，其中位于腎上腺者占百分之八十到百分之九十，大多為一側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性，或一側(cè)腎上腺瘤與另一側(cè)腎上腺外瘤并存。
  語音時長 01:15”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-11-24 1680次

• 高血鉀與高血壓
  高血鉀是指血清鉀離子大于五，稱為高鉀血癥，六到七為中度高鉀血癥，大于七為嚴(yán)重高鉀血癥，高血鉀最常見的原因是腎衰，主要表現(xiàn)為乏力，心律失常等，患者血清鉀離子升高的程度和臨床表現(xiàn)決定治療的方案。高血壓指體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，收縮壓大于等于140毫米汞柱，輸張壓大于等于90毫米汞柱，可伴有心，腦，腎等器官的功能或者器質(zhì)性損害的臨床綜合征，高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，正常人的血壓會隨內(nèi)外環(huán)境變化，在一定范圍內(nèi)波動，在整體人群，血壓水平會隨著年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，五十歲以后舒張壓成下降趨勢。
  語音時長 1:32”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-14 6484次

• 惡性高血壓是真正的血壓高嗎
  病情分析：惡性高血壓是真正的血壓增高，但往往同時還伴有并發(fā)癥，比如引起急性冠脈綜合癥、急性腦血管病、急性腎損傷、眼底動脈病變等等。惡性高血壓患者血壓水平很高，需要盡早去醫(yī)院就診，通過靜脈用藥，把血壓控制在合理的水平，如果存在并發(fā)癥要積極治療，保護心腦腎等臟器。意見建議：惡性高血壓患者積極配合治療，避免緊張焦慮的情緒，病情好轉(zhuǎn)后一定要按照醫(yī)生的要求規(guī)范服用降壓藥物，平時注意監(jiān)測血壓，低鹽飲食，控制體重，戒煙限酒。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2023-03-20 601次

• 腎上腺囊腫沒有高血壓會是惡性的嗎
  病情分析：患有腎上腺囊腫的患者，無論是否合并高血壓，都屬于良性疾病。這種疾病好發(fā)于30~50歲的中青年，通常無臨床癥狀，個別患者會出現(xiàn)血壓升高、頭暈、頭痛等癥狀。腎上腺囊腫沒有傳染性，如果囊腫比較大，有可能壓迫腎臟，引起腎積水。意見建議：腎上腺囊腫的患者不能吸煙，不要飲酒，不要飲用濃茶和咖啡，避免外傷，保持良好的生活習(xí)慣和健康的飲食習(xí)慣。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-08-09 802次

• 伴有低血鉀的高血壓
  第一，最常見的是原發(fā)性醛固酮增多癥，可以通過抽血檢查高血壓三項，醛固酮增高，查腎上腺ct腎上腺有結(jié)節(jié)或者是腫塊，治療可以使用保鉀類的利尿藥，螺內(nèi)酯。第二，嗜鉻細(xì)胞瘤，有些也會伴有低血鉀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的血壓升高，有些伴面部潮紅，心悸或者是全身出汗，麻木等癥狀，80%以上嗜鉻細(xì)胞瘤是位于腎上腺，也可
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 156次

• 甲狀腺瘤是惡性的
  甲狀腺腫瘤分良性和惡性兩類，良性的大多數(shù)都是甲狀腺瘤，惡性的多數(shù)是癌，肉瘤很少見，那么甲狀腺瘤是惡性的，就說明是甲狀腺癌，甲狀腺癌在臨床上并不少見，約占全身惡性腫瘤的0.2%-1%。甲狀腺癌，從病理方面可以分為四種：第一、乳頭狀腺癌。第二、濾泡狀腺癌。第三、未分化癌。第四、髓樣癌。其中未分化癌發(fā)展很
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-17 161次