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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來去做這種排除。因?yàn)榭偟膩碚f，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3009次

• 帕金森的診斷有哪些

  帕金森氏病的特征是運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、姿勢和步態(tài)異常等。有些患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退、快速動(dòng)眼期睡眠障礙等。除了臨床以外，進(jìn)行特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查也可以診斷。有些疾病臨床表現(xiàn)與帕金森氏病很像，需要進(jìn)行鑒別，主要有以下幾類：一、帕金森疊加綜合征，包含多系統(tǒng)萎縮等，該病用帕金森氏病常用藥物治療效果比較差。二、特發(fā)性震顫。特發(fā)性震顫一般是雙側(cè)肢體同時(shí)受累，而帕金森氏病是單側(cè)。帕金森氏病震顫頻率一般是3-4赫茲，而特發(fā)性震顫是6-12赫茲。特發(fā)性震顫一般是在情緒緊張時(shí)加重，靜止時(shí)減輕或者消失，而帕金森氏病是靜止時(shí)明顯。三、還有其他的疾病，例如肝豆?fàn)詈俗冃缘?。建議患者在臨床上進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括試探性治療等。

  

  03:14
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-08-18 1764次

• 帕金森能自己診斷嗎
  帕金森病人是可以自己診斷的。因?yàn)榕两鹕缙跁?huì)有震顫的作用發(fā)生，帕金森病人的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，開始變得僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始，初期感到某一肢體活動(dòng)不靈活，有僵硬感并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩，甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊和腿幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)他的肢體僵硬。如果患者同時(shí)有震顫，則有持續(xù)的停頓感，就像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺。運(yùn)動(dòng)遲緩在早期由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能做精細(xì)的動(dòng)作，如系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能完成。
  語音時(shí)長 1:36”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 1404次

• 會(huì)厭囊腫自己能診斷嗎
  會(huì)厭囊腫患者自己是不能夠診斷的，會(huì)厭囊腫一般需要到醫(yī)院耳鼻喉科門診去完善纖維喉鏡檢查，在纖維喉鏡的直視下能夠看到患者會(huì)厭處是否有囊腫形成，這樣的情況下才能夠診斷的，而且在將會(huì)厭囊腫切除之后是需要送檢病理化驗(yàn)的，病理是診斷一切疾病的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊呷绻霈F(xiàn)咽喉部的異物感，一定要積極的到醫(yī)院檢查，避免耽誤病情，生活當(dāng)中患者飲食一定要清淡，不能吃辣的油膩的食物，同時(shí)不要吸煙，飲酒，減少對于咽喉部刺激，必要的時(shí)候可以考慮行手術(shù)治療將會(huì)厭囊腫徹底的摘除。
  語音時(shí)長 01:11”
  劉瀅 主治醫(yī)師中國人民解放軍第二零二醫(yī)院

  2020-05-23 3063次

• 會(huì)厭囊腫自己能診斷嗎
  病情分析：會(huì)厭囊腫自己是不能夠診斷的，因?yàn)闀?huì)厭囊腫位于喉部，需要用間接喉鏡或纖維喉鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)，平常可有咽喉部的異物感，并發(fā)感染時(shí)可有疼痛、憋悶等，如果囊腫不大，則不需要治療，如果較大需要行手術(shù)治療。意見建議：避免感冒、上呼吸道感染，以免引起炎癥累及會(huì)厭，導(dǎo)致急性會(huì)厭炎的發(fā)生；飲食上需清淡飲食，避免辛辣刺激食物；不要過度勞累，以免抵抗力下降。
  張道俊 副主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2020-07-20 2004次

• 如何診斷帕金森
  可以根據(jù)帕金森會(huì)在單側(cè)肢體發(fā)病，進(jìn)而累及對側(cè)肢體，最終發(fā)展至中軸線，出現(xiàn)轉(zhuǎn)身平衡障礙。也可以進(jìn)行藥物反應(yīng)。還可以影像學(xué)檢查；病理檢查是確診帕金森病的重要手段，但目前應(yīng)用較少；電生理檢查、基因檢測等。
  趙晶晶 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1402次

• 帕金森能自己診斷嗎
  帕金森病需要在專業(yè)醫(yī)師的面診后才能進(jìn)行確診，患者因?yàn)槿狈Ρ匾呐R床知識以及經(jīng)驗(yàn)，可能對帕金森病癥狀的理解具有一定的主觀性和片面性，容易造成誤診。例如將肢體抖動(dòng)與帕金森病劃上等號，殊不知特發(fā)性震顫，甲狀腺功能亢進(jìn)，慢性吉蘭巴雷綜合癥，酒精戒斷等疾病，均可出現(xiàn)抖動(dòng)的癥狀。還有可能將繼發(fā)性帕金森綜合癥與帕
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-10 841次

• 帕金森如何診斷
  帕金森的診斷主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、完整的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查以及其他臨床相關(guān)檢查（包括常規(guī)、生化、電生理、神經(jīng)影像等）綜合判斷。帕金森病是一個(gè)慢性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，所以進(jìn)展非常緩慢，但是一旦出現(xiàn)癥狀之后不能治愈但是可控。主要包括藥物治療、手術(shù)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次