問(wèn)強(qiáng)直性脊柱炎在何種情況下需要糖皮質(zhì)激素治療
病情描述:
強(qiáng)直性脊柱炎在何種情況下需要糖皮質(zhì)激素治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
強(qiáng)直性脊柱炎患者在關(guān)節(jié)炎癥比較明顯,應(yīng)用非甾體類藥物效果比較差,或者存在應(yīng)用非甾體類藥用藥禁忌時(shí),需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,激素能夠起到明顯的抗炎止痛作用,緩解癥狀。
意見(jiàn)建議:
強(qiáng)直性脊柱炎患者在病情穩(wěn)定期要通過(guò)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉改善關(guān)節(jié)的功能,但是如果晚期已經(jīng)有明顯脊柱竹節(jié)樣變、駝背畸形的患者,要注意不要有過(guò)大幅度的運(yùn)動(dòng),避免造成骨折。
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糖皮質(zhì)激素有什么副作用糖皮質(zhì)激素的副作用一般會(huì)造成患者出現(xiàn)典型的激素貌、滿月臉、水牛背、向心性肥胖等,甚至嚴(yán)重的會(huì)造成股骨頭壞死。糖皮質(zhì)激素在很多疾病的治療過(guò)程中都會(huì)應(yīng)用到,比如免風(fēng)濕免疫科的疾病,包括類風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕免疫病等,經(jīng)常會(huì)用到糖皮質(zhì)激素,呼吸科的慢喘支或者是腎病等都會(huì)大量的應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的時(shí)候一定要在正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)使用,患者切忌自行買(mǎi)藥來(lái)服用。01:47
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強(qiáng)直性脊柱炎治療方法強(qiáng)直性脊柱炎,是咱們也經(jīng)常能碰到,是很多青壯年男性,容易得的一個(gè)病,所以也影響了我們很多青壯年的,一些勞動(dòng)力的生活質(zhì)量,目前來(lái)說(shuō)它的治療方法,我先大概說(shuō)一下,治療我們包括,我們是叫教育,就是患者教育,我們醫(yī)生跟患者那種溝通,患者的功能鍛煉,所以我們經(jīng)常要告訴患者,一定要保持良好的心態(tài),要經(jīng)常去鍛煉,鍛煉的話就包括我們游泳,還有練小燕飛,練腰背肌功能,這是鍛煉,除此之外,最重要的就是藥物治療了,藥物治療的話,我們一線藥物,要叫非甾體的抗炎止痛藥,老百姓知道比較多的,比如說(shuō)布洛芬或者叫芬必得、扶他林、洛索洛芬包括現(xiàn)在一些選擇性,好一點(diǎn)的藥物,像塞來(lái)昔布、依托考昔等等一些吧,這叫一線治療,除了這個(gè)一線治療之外,傳統(tǒng)的中國(guó)人喜歡用的,叫柳氮磺吡啶,當(dāng)然還有現(xiàn)在有用甲氨蝶呤,用來(lái)氟米特、沙利度胺等等一些,除了這些之外,其實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎治療,比較好的一種選擇,包括我們?cè)谥改侠锩娴挠盟?,那就是生物制劑,那么生物制劑主要指的是叫TNFα的抑制劑,或者叫融合蛋白,我們也叫腫瘤壞死因子的拮抗劑,或者叫腫瘤壞死因子,受體抗體的融合蛋白,這個(gè)是用得比較多的,尤其是這種明顯活動(dòng)的,比如說(shuō)他的癥狀又很明顯,腰背痛,甚至有虹膜炎等等這些表現(xiàn),化驗(yàn)炎癥指標(biāo),血沉C反應(yīng)蛋白又很高的情況下,如果又沒(méi)有禁忌癥,沒(méi)有結(jié)合感染,或者沒(méi)有現(xiàn)癥的一些細(xì)菌感染的情況下,是可以考慮用生物制劑治療的,總而言之,其實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎的治療手段,確實(shí)相對(duì)還是有限,最常用的就是藥物吧,我主要說(shuō)藥物,藥物還是我們所謂的消炎止痛藥,用的是比較多的,除此之外,就是生物制劑,當(dāng)然也有一些人,嘗試用一些中成藥,也是可以的,比如說(shuō)有一些用脊痛寧或者是像中醫(yī)藥大學(xué),他們有用叫尪痹片,也有人用,其實(shí)我覺(jué)得也不是不可以的,但是我自己個(gè)人認(rèn)為,還是用非甾體的消炎止痛藥,加生物制劑,是比較理想的一種治療方法。03:24
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強(qiáng)直性脊柱炎在何種情況下需要糖皮質(zhì)激素治療強(qiáng)直性脊柱炎一般情況下不用糖皮質(zhì)激素作為一線治療藥物,但是如果患者應(yīng)用非甾體類藥治療無(wú)效,可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來(lái)抗炎止痛治療。另外,如果患者同時(shí)有嚴(yán)重的急性虹膜炎或者外周關(guān)節(jié)炎的時(shí)候,也可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來(lái)治療。激素的用量及應(yīng)用方法,要根據(jù)患者的病情輕重來(lái)判斷。隨著病情的緩解,激素可以逐漸減量或者是停用?;颊咴趹?yīng)用激素治療的同時(shí),需要應(yīng)用改善病情的藥物來(lái)控制病情的進(jìn)展,激素雖然有強(qiáng)大的抗炎止痛作用,但是并不能阻止病情的進(jìn)展,可以聯(lián)合其他藥物來(lái)使用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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強(qiáng)直性脊柱炎伴葡萄膜炎用糖皮質(zhì)激素有副作用嗎?一般來(lái)說(shuō)糖皮質(zhì)激素的使用都是局部的使用采用點(diǎn)眼的方法,這種局部的使用副作用很輕微幾乎沒(méi)有副作用,當(dāng)然必要的時(shí)候可以口服或者靜脈使用糖皮質(zhì)激素??诜蛘哽o脈使用糖皮質(zhì)激素會(huì)有一些副作用,常見(jiàn)的副作用就是血壓血糖的升高。另外就是長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,容易是身體的免疫下降導(dǎo)致一些繼發(fā)性的感染,大量的使用還可能會(huì)出現(xiàn)一些激素后撤退的一些表現(xiàn),比如出現(xiàn)激素撤退出現(xiàn)明顯的激素缺乏。針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的葡萄膜炎一般使用糖皮質(zhì)激素滴眼治療,通常選用0.1%的地塞米松滴眼液滴眼,嚴(yán)重的可以每十五分鐘到一個(gè)小時(shí)滴眼一次。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
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糖皮質(zhì)激素治療哮喘常用何種給藥途徑?病情分析:糖皮質(zhì)激素治療哮喘采取何種給藥途徑與患者病情有關(guān)。哮喘主要以吸入劑的形式,例如哮喘處于穩(wěn)定期的時(shí)候,予以布地奈德福莫特羅粉吸入劑。在其急性加重時(shí),才需要聯(lián)合短程靜脈滴注或口服糖皮質(zhì)激素來(lái)快速的控制其臨床癥狀。待其穩(wěn)定后仍需要予以吸入糖皮質(zhì)激素治療。意見(jiàn)建議:吸入性糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的最主要的辦法,患者需要長(zhǎng)期規(guī)范的使用吸入性糖皮質(zhì)激素治療,才能使哮喘達(dá)到臨床控制的狀態(tài)。
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糖皮質(zhì)激素是什么糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種甾體激素,可用于一般的抗生素或消炎藥所不及的病癥如敗血癥等治療,具有調(diào)節(jié)糖,脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抗炎作用,稱其為糖皮質(zhì)激素是因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識(shí)。
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糖皮質(zhì)激素抗炎作用:穩(wěn)定了生物膜,抑制前列腺素和白三烯類致炎物質(zhì)的釋放,增加了毛細(xì)血管的張力,降低了毛細(xì)血管的通透性。抑制吞噬細(xì)胞的功能,抑制肉芽組織形成。抗免疫作用:抑制淋巴因子所引起的炎癥反應(yīng),抑制遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)和異體組織器官移植的排斥反應(yīng)??箖?nèi)毒素作用:提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力,減少應(yīng)激刺激引起的緩
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強(qiáng)直性脊柱炎治療方法一般強(qiáng)直性脊柱炎治療方法有一般治療、物理治療、藥物治療等。1、一般治療:強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病,一般與環(huán)境、遺傳、免疫、代謝等因素有關(guān),患者患病后可見(jiàn)背痛、腰部活動(dòng)受限、周?chē)∪獐d攣、乏力、消瘦、低熱等,此時(shí)需要注意休息,不要過(guò)于勞累,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),可緩解不適癥狀。