問(wèn)再生障礙性貧血要骨髓移植嗎
病情描述:
再生障礙性貧血要骨髓移植嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
這得看再生障礙性貧血的類(lèi)型。比如:急性再生障礙性貧血的治療應(yīng)盡早骨髓移植,配合抗淋巴細(xì)胞球蛋白等免疫抑制治療。慢性再生障礙性貧血一般不需要做骨髓移植,可以吃環(huán)孢素、左旋咪唑、雄激素等等藥物治療。骨髓移植是治療骨髓造血干細(xì)胞缺陷引起的再障的最佳方法,且能根治。
意見(jiàn)建議:
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再生障礙性貧血骨髓移植治療的條件其實(shí)決定于幾個(gè)方面:第一,就是時(shí)間,比方說(shuō)經(jīng)常家長(zhǎng)問(wèn)我要不要移植,我說(shuō)你先等七七四十九天,我們有一個(gè)叫造血功能停滯,任何的原因,比方說(shuō)病毒感染,可能會(huì)影響了造血,出現(xiàn)了跟再障一樣的表現(xiàn)。但是他能夠恢復(fù),通常七七四十九天可以恢復(fù)。如果經(jīng)過(guò)上述的治療,七七四十九天還沒(méi)有恢復(fù),而且嚴(yán)重影響他的生活,比方說(shuō)出血很重,白細(xì)胞很低,感染很厲害。第二,就是供者比較合適,無(wú)論是臍帶血,還有他的非血緣的全相合,或者就即使是我們現(xiàn)在就是半相合,也解決了排異問(wèn)題,而且家長(zhǎng)的認(rèn)知非要,就想根治,不影響孩子生活質(zhì)量。然后家長(zhǎng)對(duì)我們的信任,這樣的情況下費(fèi)用也跟得上,這時(shí)候就要盡快給他做骨髓移植,讓他徹底根治,現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)不是不可能的,是可以做到的。01:25
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再生障礙性貧血的骨髓血象特點(diǎn)再生障礙性貧血它的血象的特點(diǎn),一看化驗(yàn)單來(lái)了以后,就是三系都低。血小板減少,血小板正常是10到30萬(wàn),這個(gè)時(shí)候它就會(huì)低于10,甚至于個(gè)位數(shù);血色素通常是12克左右,患者五六克,面色蒼白;白細(xì)胞正常比方說(shuō)五千,他才一千;中性粒細(xì)胞正常應(yīng)該一千多,他才幾百個(gè),這個(gè)時(shí)候他就容易得感染,所以就叫三系減低。這是外周的血象,還有一點(diǎn)一定要查網(wǎng)織紅細(xì)胞,這時(shí)候網(wǎng)織紅細(xì)胞也是低的,這是它的血象的特點(diǎn)。骨髓的特點(diǎn)就是做了骨髓穿刺以后,或者活檢以后,我們看到造血是一片荒涼,基本上沒(méi)有造血細(xì)胞,大部分都是脂肪細(xì)胞,還有網(wǎng)狀纖維細(xì)胞。01:16
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再生障礙性貧血骨髓移植首先,對(duì)于再生障礙性貧血,它做骨髓移植是唯一的可以治愈這個(gè)疾病的機(jī)會(huì)。尤其是對(duì)于四十歲以下沒(méi)有感染以及其他的并發(fā)癥,有合適的供體的再生障礙性貧血,都可以考慮做骨髓移植。在移植之后,可能會(huì)有一些移植后的反應(yīng)。所以說(shuō)移植要排異,然后就是無(wú)菌艙進(jìn)行升細(xì)胞的治療,風(fēng)險(xiǎn)也比較大。沒(méi)有條件做骨髓移植的,可以用淋巴細(xì)胞球蛋白和抗胸腺細(xì)胞球蛋白來(lái)進(jìn)行治療。常規(guī)的可以輸入五天,然后連續(xù)每天輸注12小時(shí),可以達(dá)到抑制免疫反應(yīng)。同時(shí),還可以聯(lián)合環(huán)孢素一起治療,環(huán)孢素治療療程相對(duì)來(lái)說(shuō)比較長(zhǎng),一般要大于一年,要注意其不良反應(yīng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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重型再生障礙性貧血骨髓移植重型的再生障礙性貧血通常起病特別急,病情非常重,患者常常出現(xiàn)嚴(yán)重的感染,可以有高熱出現(xiàn),有的時(shí)候甚至可以出現(xiàn)敗血癥和膿毒血癥。出血也是比較嚴(yán)重的,患者往往會(huì)內(nèi)臟器官的出血,嚴(yán)重的患者還可以有顱內(nèi)出血。對(duì)于重型的再生障礙性貧血的患者,如果是年齡小于40歲,沒(méi)有感染和其他嚴(yán)重的并發(fā)癥,如果是能找到合適的組織配型的話(huà),是可以考慮進(jìn)行骨髓移植的。骨髓移植,可以使接近半數(shù)的重型再生障礙性貧血的患者獲得治愈。一般來(lái)說(shuō),移植越早越好,最好是在確診三個(gè)月以?xún)?nèi)進(jìn)行。但是需要斟酌考慮的是骨髓移植也并不是100%的可以治愈重型再生障礙性貧血,有一些患者會(huì)死于移植物抗宿主病,而且也有復(fù)發(fā)的可能,當(dāng)然花費(fèi)也是比較高的,所以需要斟酌考慮。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
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慢性再生障礙性貧血需要骨髓移植么一般情況下,異基因造血干細(xì)胞移植是重型再生障礙性貧血首選的治療方法,而對(duì)于非重型再生障礙性貧血,也就是慢性再障的患者,首選的治療方法為雄激素以及免疫抑制劑治療,例如司坦唑醇聯(lián)合環(huán)孢素治療等,但是如果治療效果不佳,長(zhǎng)期依靠輸血的年輕患者,也是可以做骨髓移植的。
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再生障礙性貧血需要移植骨髓嗎再生障礙性貧血是一種骨髓造血衰竭性疾病,臨床特點(diǎn)是全血細(xì)胞減少,并出現(xiàn)貧血,出血,感染等癥狀。目前藥物治療只能延緩疾病,并不能治愈該病。造血干細(xì)胞移植是治愈該病的唯一一種方法。對(duì)于年輕的重型再生障礙性貧血,建議行骨髓移植術(shù)。
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再生障礙性貧血需要骨髓移植嗎再生障礙性貧血是否需要骨髓移植,需要根據(jù)病情判斷,如果疾病比較輕,則不需要骨髓移植;如果病情比較嚴(yán)重,就需要骨髓移植。1、不需要:再生障礙性貧血通常是由于遺傳因素、化學(xué)藥物因素以及電離輻射因素導(dǎo)致的骨髓造血功能衰竭癥,如果患者的病情比較輕微,沒(méi)有明顯的臨床癥狀,而且病情進(jìn)展比較緩慢,可以通過(guò)藥物治療
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再生障礙性貧血需要骨髓移植嗎再生障礙性貧血患者是否需要骨髓移植,要根據(jù)患者的病情情況來(lái)判斷,如果藥物治療效果較好,病情較輕,一般不需要骨髓移植。若病情比較嚴(yán)重,藥物治療效果不佳,則需要進(jìn)行骨髓移植。一旦患病,需要及時(shí)就醫(yī)治療。如果再生障礙性貧血患者的病情比較輕,通過(guò)服用免疫抑制劑藥物比如環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片、達(dá)那唑膠囊等治