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• 直接膽紅素高

  膽紅素主要有兩種，一種是結(jié)合性的膽紅素，一種非結(jié)合性的膽紅素。結(jié)核性的膽紅素又叫直接膽紅素。直接膽紅素是間接膽紅素通過肝臟的轉(zhuǎn)化而生成的。對于直接膽紅素來說，如果它升高了，可能和以下疾病有關，比如阻塞性的黃疸，可能是由于膽石癥或者膽管癌，然后壓迫膽管、阻塞膽管，造成梗阻性的膽紅素升高。另外就是肝細胞性的黃疸，可能和肝癌、肝硬化、肝細胞大量受損，被大量破壞以后，出現(xiàn)的直接膽紅素進入血液內(nèi)，造成肝細胞性的黃疸。所以對于直接膽紅素升高，需要去注意這些疾病。當然也不是只要偏高，可能就是這些疾病引起的，也不一定。臨床上可能熬夜或者是喝酒，這些膽紅素可能都會略微的升高，一般情況下問題不大，需要結(jié)合病人的具體癥狀以及其他的檢查，比如轉(zhuǎn)氨酶，還有肝臟彩超、肝臟CT等等，這些指標來判斷直接膽紅素高到底是病理性的還是一過性的。

  

  02:20
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-11 110581次

• 膽道閉鎖的直接膽紅素多高

  關于膽道閉鎖中膽紅素指標的變化，因為對于膽道閉鎖來說，我們主要就是直接膽紅素升高。因為它由于膽汁不能分泌，所以大量直接膽紅素會入血，所以會導致血內(nèi)直接膽紅素的持續(xù)升高。當然對于早期來說，比如膽汁淤積的，就是對于新生兒肝炎綜合癥及靜脈營養(yǎng)引起的肝損傷，可能也會有直接膽紅素的升高。所以一旦這種情況，我們需要進行初步的治療，就是采取服用藥物，比如熊去氧膽酸進行降膽紅素。然后往往膽紅素升高引起的肝功能損傷，會伴有轉(zhuǎn)氨酶的升高。一旦出現(xiàn)這種情況，我們都是需要進行對癥處理的，主要就是采取藥物治療。當然對于膽道閉鎖的孩子來說，在用藥的同時，也是可以出現(xiàn)膽紅素指標的下降，但是它的下降是一個波動下降。就是在稍下降以后還會繼續(xù)持續(xù)升高，它是一個呈波動上漲的趨勢。所以這種與膽汁瘀積這種肝損傷，新生兒肝炎綜合癥等是相鑒別的。所以說我們對于一些可疑膽道閉鎖的孩子來說，一旦說可疑，就需要通過監(jiān)測膽紅素指標，但是并不是所謂稍有下降，我們就能夠排除膽道閉鎖，所以最終的診斷標準還是以膽道造影為金標準。

  

  02:01
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 12202次

• 直接膽紅素和間接膽紅素的區(qū)別
  膽紅素是體內(nèi)重要的代謝指標，體內(nèi)衰老的紅細胞被單核的巨噬細胞系統(tǒng)吞噬轉(zhuǎn)化以后，可轉(zhuǎn)化為間接的膽紅素，間接膽紅素和直接膽紅素是有區(qū)別，主要是看是否溶于水。間接膽紅素的特點是不溶于水，不能夠通過肝臟排泄出來，需要在白蛋白的結(jié)合運轉(zhuǎn)下，運轉(zhuǎn)到肝臟，在肝臟內(nèi)與YZ蛋白結(jié)合，經(jīng)過葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)化，稱為直接膽紅素，然而直接膽紅素的特點是可溶于水，可以通過肝臟，腸道等途徑進行排泄，這就是直接膽紅素和間接膽紅素的最主要區(qū)別。
  語音時長 1:29”
  孟巖 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-19 14762次

• 直接膽紅素和間接膽紅素的區(qū)別
  首先我們知道膽紅素是體內(nèi)重要的代謝性的指標，體內(nèi)衰老的紅細胞被單核巨噬細胞系統(tǒng)吞噬轉(zhuǎn)化以后，可以轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接膽紅素，也就是非結(jié)合膽紅素。間接膽紅素有一些特點，它就是不溶于水，不能夠通過腎臟進行排泄，它需要在白蛋白的結(jié)合轉(zhuǎn)運之下，轉(zhuǎn)運到我們的肝臟，在肝臟之中又可以與y蛋白和z蛋白進行結(jié)合，經(jīng)過葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的一個轉(zhuǎn)換，可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素，也就是結(jié)合膽紅素。結(jié)合膽紅素的一個特點，就是可以溶于水，可以通過腎臟還有腸道這些途徑進行排泄，所以對于直接膽紅素和間接膽紅素的區(qū)別，可以簡單的說是間接膽紅素，經(jīng)過一系列的轉(zhuǎn)化代謝，可以變成直接膽紅素，然后進行排泄掉，兩者是不相同的。
  語音時長 1:18”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-25 10749次

• 總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素偏高怎么辦
  總膽紅素增高最重要的有三大類原因：第一大類是溶血性黃疸，各種的藥物、食物、感染，比如瘧疾、風濕免疫性疾病，都可以引起血中的紅細胞裂解，造成膽紅素生成增多，引起黃疸；第二類就是梗阻性黃疸，也就是膽汁排泄出了問題，由于膽道系統(tǒng)的腫瘤、炎癥以及結(jié)石等原因，無法正常把膽汁排泄到腸道，從而引起黃疸在體內(nèi)的淤滯，同時也會見到大便的顏色變淺；第三類就是肝細胞性黃疸，也就是肝臟細胞功能變差，不能代謝膽色素造成黃疸，最后是先天性的黃疸，也就是人生下來就缺乏某些處理膽色素的酶而造成經(jīng)常出現(xiàn)黃疸。
  鄒玲婷 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-26 6803次

• 間接膽紅素偏高
  總膽紅素偏高首先要查明原因，一般膽紅素偏高主要是肝細胞性引起來的膽紅素增高，就是肝臟破壞引起來的；還有一種情況是梗阻性的，比如膽管阻塞或者肝外的膽管阻塞，像膽石癥這種，也都可以引起膽紅素的偏高。 所以首先要查明原因，除了做一些生化檢查抽血以外，還要做B超、影像學檢查，除外看看有沒有梗阻，有沒有瘀膽的情況，或者肝癌，都可能引起來。如果沒有梗阻的情況，可能就是肝細胞性的，肝細胞性的膽紅素就要再查一查是哪個肝病引起來的膽紅素增高，做一些保肝的治療。
  孟巖 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-14 3101次

• 直接膽紅素和間接膽紅素的區(qū)別
  通常直接膽紅素與間接膽紅素在來源、代謝及臨床意義等方面存在差異。來源上，直接膽紅素是由肝細胞處理后產(chǎn)生的，主要來源于脾臟分解的老舊紅細胞及肝細胞內(nèi)的非血紅蛋白血色素。而間接膽紅素，則是由衰老的紅細胞在肝臟內(nèi)分解時形成的。在代謝途徑上，直接膽
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-11-15 0次

• 總膽紅素,直接膽紅素,間接膽紅素
  首先，直接膽紅素和間接膽素，形成總膽紅素。血清總膽紅素的測定具有一定的臨床意義，主要是用來判斷有無黃疸、黃疸程度、以及病情的演變過程。根據(jù)黃疸的程度判斷黃疸的病因，根據(jù)總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素升高的程度判斷黃疸的類型。如果是總膽紅素增高伴有間接膽紅素明顯增高，提示為溶血性黃疸。如果是總膽紅素
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2021-12-02 624次