問(wèn)甲狀腺小腺瘤問(wèn)題大嗎
病情描述:
甲狀腺小腺瘤問(wèn)題大嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
甲狀腺腺瘤有癌變的可能性,并可能會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥,所以即使是小的腺瘤,也應(yīng)該早期行手術(shù)切除,目前臨床上多主張做患側(cè)腺葉切除,或者是腺葉次全切除,不宜行腺瘤摘除術(shù),防止術(shù)中遺留小的腺瘤,日后造成復(fù)發(fā)。
意見建議:
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甲狀腺瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎甲狀腺手術(shù)確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn),由于頸部的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,有豐富的神經(jīng),血管,甲狀旁腺等,手術(shù)過(guò)程中容易導(dǎo)致喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀旁腺損傷等出現(xiàn)并發(fā)癥。在手術(shù)中可能導(dǎo)致喉返神經(jīng)的損傷,術(shù)后可能產(chǎn)生飲水嗆咳等問(wèn)題,故手術(shù)中應(yīng)將喉返神經(jīng)充分顯露,游離從而降低損傷風(fēng)險(xiǎn),且隨著喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)儀的使用,該不良反應(yīng)已大大減少。另外,在手術(shù)分離過(guò)程中,可能對(duì)甲狀旁腺帶來(lái)?yè)p傷,術(shù)后產(chǎn)生低鈣癥狀。一些常見的風(fēng)險(xiǎn),比如出血、感染還有切口不愈合等,這與患者本身的基礎(chǔ)狀況也有很大關(guān)系。01:27
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良性甲狀腺瘤所謂的良性甲狀腺瘤,那就不是惡性的,關(guān)鍵怎么評(píng)判它是良性的還是惡性的,一般都是在有穿刺或者是手術(shù)切除才能評(píng)判,現(xiàn)在技術(shù)發(fā)達(dá)了,做一些超聲也可以評(píng)判,目前還主要是通過(guò)高分辨率的超聲來(lái)判斷它是良性的或者是惡性的,如果肯定是良性的,那么我們就觀察,要有可能是惡性的,比較大的,可能要做穿刺檢查、細(xì)胞學(xué)檢查或者是組織學(xué)檢查來(lái)判斷,如果是良性的我們就觀察,如果是惡性的就要做手術(shù)切除。01:01
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甲狀腺小腺瘤問(wèn)題大嗎考慮患者是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的可能性比較大。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺常見的腫瘤之一,多數(shù)是良性腫瘤,很少有惡變的可能,建議患者到醫(yī)院檢查甲狀腺功能和彩超檢查。如果甲狀腺功能正常,甲狀腺結(jié)節(jié)較小,暫時(shí)是不需要處理,口服藥物,注意觀察即可。如果較重則需要手術(shù)治療,手術(shù)的過(guò)程中也可以做冰凍切片,看是否是良性腫瘤還是惡性腫瘤。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
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甲狀腺瘤傷疤大嗎甲狀腺瘤是比較口語(yǔ)化的稱呼,更正式的叫法應(yīng)該叫做甲狀腺結(jié)節(jié)或者甲狀腺腫物,通常按良惡性的不同,分為良性甲狀腺結(jié)節(jié)和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)兩種,手術(shù)的切口大小主要取決于我們手術(shù)的方式。比如,對(duì)于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)或者微小的甲狀腺癌,我們經(jīng)過(guò)的切口,一般會(huì)采取5到7公分的切口進(jìn)行操作。對(duì)于可能要做更大范圍的清掃的,比如說(shuō),需要做經(jīng)淋巴結(jié)清掃或者腫瘤過(guò)大的患者,我們要根據(jù)情況來(lái)擴(kuò)大切口。有些水平相對(duì)比較高的醫(yī)院,可能會(huì)有甲狀腺的微創(chuàng)手術(shù),比如說(shuō),腔內(nèi)輔助的進(jìn)一步小切口手術(shù),進(jìn)一步的缺口,可以縮小到2到3個(gè)厘米。另外,有些醫(yī)院引進(jìn)了腔鏡甲狀腺手術(shù),那么這樣,通過(guò)在腋窩、胸口或者口腔,做三個(gè)很短的切口,一般切口長(zhǎng)度只有0.5到1個(gè)厘米。通過(guò)這些比較小的切口做皮下隧道,到達(dá)甲狀腺部位進(jìn)行操作,那么這樣可以取得比較好的美容效果。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48”
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甲狀腺瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎由于頸部的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,有豐富的神經(jīng)血管,甲狀旁腺等,手術(shù)過(guò)程中容易導(dǎo)致喉返神經(jīng),喉上神經(jīng),甲狀旁腺損傷等并發(fā)癥,所以甲狀腺腫瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。臨床中要求醫(yī)生在術(shù)前更加熟練掌握頸部解剖結(jié)構(gòu)和操作各種器械,避免產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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甲狀腺瘤癌變幾率大嗎甲狀腺瘤一般屬于良性腫瘤,癌變幾率很低的,但是還要進(jìn)行綜合的分析,單從敘述來(lái)看,信息太少,一般甲狀腺腫瘤要看形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系分析,所以平時(shí)要做多做甲狀腺功能的檢查,然后由內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷。
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甲狀腺瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎甲狀腺瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性不是很大,在手術(shù)技術(shù)層面說(shuō)是相對(duì)比較安全的手術(shù)。由于甲狀腺所在的解剖位置非常重要,周圍存在著神經(jīng)血管較為豐富,所以手術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)性?;加屑谞钕倭龅幕颊咴谑中g(shù)前應(yīng)放松心情,避免精神壓力過(guò)大,應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)治療,同時(shí)應(yīng)注
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甲狀腺腺瘤多大算大一般來(lái)說(shuō),甲狀腺瘤直徑大于0.3厘米或多發(fā)就可以做手術(shù),雖然瘤體較小的良性甲狀腺瘤可以暫時(shí)保守治療,但存在一定的惡變幾率,因此建議盡早手術(shù)治療,對(duì)于超過(guò)0.3厘米的甲狀腺瘤,建議盡早手術(shù)治療,因?yàn)榱鲶w已經(jīng)形成,不可能自行痊愈,而且瘤體越小越早治療恢復(fù)越快,費(fèi)用也越低。如果是多發(fā)性甲狀腺瘤,也建議盡早