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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3499次

• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5737次

• 透析消化道出血的病因
  在我們?nèi)粘Ｉ钪锌赡芎芏嗳硕悸犝f過透析，它是消化道出血病因，主要就是因?yàn)橥肝龅脑缙?，體內(nèi)的毒素高、凝血機(jī)制破壞，包括一些精神刺激、肝素用量不當(dāng)?shù)榷伎赡苁浅鲅脑?。透析是通過小分子經(jīng)過半透膜擴(kuò)散到水的原理，將小分子與生物的大分子分開的一種分離的純化技術(shù)，透析療法使體液內(nèi)的成分通過半透膜排出體外的治療方法，可分為血液透析和腹膜透析這兩種。1、血液透析簡稱就是血透。通俗的說法也叫人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種，利用半透膜原理通過彌散對(duì)流體內(nèi)各中的有害以及多余的代謝廢物，還有過多的電解質(zhì)，那么這樣把它排出體外達(dá)到凈化血液的目的，并且達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。2、腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力將配置好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，這樣在腹膜兩側(cè)存在的溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)，水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)，通過腹腔透析液不斷的更換，從而達(dá)到清除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)以及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  語音時(shí)長 1:52”
  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-07 3091次

• 透析會(huì)造成消化道出血嗎
  消化道出血是尿毒癥常見的并發(fā)癥，不僅發(fā)病率較高，而且嚴(yán)重者甚至可危及生命，約占尿毒癥死亡總數(shù)的5%。尿毒癥透析患者消化道出血的病因有以下幾點(diǎn)：第一，尿毒癥患者血小板功能明顯障礙，血小板第8因子受抑制及凝血因子減少，均可造成出血。第二，透析因素，維持性血液透析患者要使用肝素，如肝素等抗凝劑應(yīng)用不當(dāng)，則會(huì)造成出血。第三，消化道的炎癥，維持性血液透析患者常引起胃腸黏膜的炎癥、水腫，這些原因也是造成消化道出血的病因。第四，胃腸道腫瘤，依賴透析長期存活的患者，腫瘤發(fā)病率較一般人群高，胃腸道腫瘤是造成透析患者出血的另一個(gè)原因。
  語音時(shí)長 01:39”
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-10-12 5365次

• 透析會(huì)造成消化道出血嗎
  病情分析：透析是會(huì)造成消化道出血的。引起消化道出血的原因，主要是因?yàn)檠“宓诎艘蜃右种萍澳蜃訙p少。透析患者要使用肝素，如果肝素抗凝劑應(yīng)用不當(dāng)也會(huì)造成消化道出血。意見建議：建議消化道出血的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。日常生活中以清淡飲食為主，少吃辛辣刺激性食物。多吃蔬菜和水果。
  陳和萍 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-06-25 2102次

• 如何判斷消化道出血
  消化道出血判斷方法，具體如下： 1、出血程度評(píng)估：成人每日出血大于5ml，出現(xiàn)糞潛血陽性，大于50m出現(xiàn)黑便；如胃內(nèi)積血大于250ml，出現(xiàn)嘔血；出血大于400ml，出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等；短時(shí)間內(nèi)出血大于1000ml，為消化道大出血，可出現(xiàn)休克。 2、周圍循環(huán)衰竭判斷：當(dāng)消化道出血未及時(shí)排除，可通過觀察血循環(huán)狀態(tài)判斷血容量，如出現(xiàn)體位性低血壓，提示早期循環(huán)量不足，平臥位改為坐位或者站立位時(shí)，站立可發(fā)生暈厥，不采取站立位。 3、判斷出血是否停止：有無黑便無法作為上消化出血是否停止指標(biāo)；應(yīng)考慮消化道還在活動(dòng)出血，反復(fù)嘔血或黑糞；周圍循環(huán)衰竭狀態(tài)經(jīng)過充分補(bǔ)液和輸血后未見明顯改善；血紅蛋白計(jì)數(shù)和血細(xì)胞持續(xù)下降；補(bǔ)液量和尿量正常情況下出現(xiàn)血尿素氮升高。
  彭淼云 主治醫(yī)師茂名市人民醫(yī)院

  2018-11-17 3202次

• 透析會(huì)造成消化道出血嗎
  透析并不會(huì)造成消化道出血，但是因?yàn)樾枰肝龅牟∪顺３Ｈ菀缀喜⑾莱鲅?，需要透析的病人通常是尿毒癥的患者，尿毒癥的患者因?yàn)轶w內(nèi)的毒素，包括肌酐，尿素氮等濃度過高，導(dǎo)致腸黏膜水腫，容易并發(fā)糜爛，導(dǎo)致出血。這種出血是廣泛性的出血，較難以止住，因?yàn)楦颊叩幕A(chǔ)疾病有關(guān)，通常需要通過透析減少體內(nèi)的毒素殘留，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 310次

• 如何確定消化道出血？
  一般來說應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)來進(jìn)行綜合評(píng)估，嘔吐物或黑便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血細(xì)胞比容下降的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個(gè)方面：一、應(yīng)當(dāng)需要鑒別咯血以及嘔血的區(qū)別。二、口、鼻、咽喉部需要
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 116次