問痙攣性斜頸一定要手術嗎
病情描述:
痙攣性斜頸一定要手術嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
痙攣性斜頸并不一定完全都要手術治療,一定要根據患者的實際病情進行評判,畢竟手術有一定的風險,一般首選的是口服巴氯芬進行治療,后期無效的話考慮進行注射肉毒毒素,如果仍然無效,則考慮進行手術處理。
意見建議:
建議患者一定要先完善相關的檢查,才能明確病情變化,而且后續(xù)還要積極的進行體育鍛煉,更好的減少疾病的發(fā)展,比如進行瑜伽,太極拳等等活動。
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痙攣性斜頸手術安全嗎痙攣性斜頸目前比較常見的,手術方式有幾種,一種是腦深部電刺激手術,這是微創(chuàng)的手術,相對來說手術是比較安全的;第二種就是微血管減壓的手術,也屬于微創(chuàng)的手術,相對比較安全;第三種叫做頸部肌肉的切斷術,相對來說也是比較安全的,因為只涉及到把肌肉切斷,有效率相對比較低,部分肌肉切斷了之后其他肌肉還會殘留,還會導致斜頸的發(fā)生,另外就是手術了之后會導致外觀形狀的改變。世界上公認的手術方法是腦深部電刺激的手術,也就是傳統(tǒng)的DBS手術。01:04
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痙攣性斜頸的病因從目前來說,確切的病因,我們現(xiàn)在還不是很清楚,現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn),這部分痙攣性斜頸的病人,還是跟我們基底節(jié)的神經環(huán)路之間有關系。所以我們現(xiàn)在很多的治療,也是圍繞著基底節(jié)環(huán)路來進行的。另外隨著基因檢測的技術的進步,在這種痙攣性斜頸當中,發(fā)現(xiàn)了很多個突變的基因,比如說DYT6、DYT7等等這些基因。隨著我們基因檢測技術的進步和提高,我們發(fā)現(xiàn)很多突變基因跟痙攣性斜頸有關系,比如說DYT6、DYT7這一類的基因,可能跟痙攣性斜頸發(fā)生有密切的關系,那我想隨著今后各類技術的進步,我們會發(fā)現(xiàn)導致痙攣性斜頸,最終的一些原因的。01:27
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痙攣性斜頸一定要手術嗎痙攣性斜頸并不一定非要手術治療,手術是治療痙攣性斜頸的一個辦法,痙攣性斜頸還可以通過口服藥物治療、肌注肉毒素治療來緩解癥狀??诜幬镏委熤谐S玫乃幬锇ǚ哙ご?、巴氯芬、苯海索等藥物。而肌注肉毒素治療是在局部痙攣肌肉上注射A型肉毒素,能夠很快緩解肌肉的痙攣,有效率比較高。但是肉毒素的有效時間相對較短,一般只有4個月左右的時間,大部分患者超過4個月以后又會復發(fā)。這時可以選擇反復注射,如果內科保守治療無效,可以選擇手術治療。語音時長 01:15”
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痙攣性斜頸手術方式痙攣性斜頸的手術方式包括以下幾種:一,選擇性神經根切斷術。這是一種比較成熟的手術方式,針對性相對較強、效果好、并發(fā)癥比較少,對于旋轉型合并輕度前屈或后仰型效果比較滿意,但是手術創(chuàng)傷比較大,有時候可能會復發(fā)。二,雙側頸1-4前根切斷術,這種手術方式切斷的神經根比較多,副作用比較明顯,容易出現(xiàn)頸部無力,吞咽困難等。三,立體定向腦運動核損毀術。它的損毀靶點為蒼白球,丘腦腹外側核,這種手術方式并發(fā)癥比較多,現(xiàn)已較少使用。四,腦深部電極刺激術。與傳統(tǒng)立體定向損毀術相比,腦深部電極刺激術具有可調控性,并發(fā)癥比較少、安全性高,成為主流的手術方式。語音時長 01:25”
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脖子歪一定是痙攣性斜頸嗎病情分析:脖子歪也不一定就是痙攣性斜頸。出現(xiàn)脖子歪的情況,也有可能是頸椎的問題,椎體的畸形也可以導致頭偏向一側。痙攣性斜頸主要是頸部肌肉的痙攣導致的,特別是胸鎖乳突肌的痙攣。意見建議:當出現(xiàn)脖子歪的時候,不能夠判斷痙攣性斜頸還是因為椎體本身的病變,是可以考慮針對頸椎拍個片子看一下,另外也可以通過體格檢查,發(fā)現(xiàn)有沒有頸部肌肉的痙攣來進行判斷,診斷清楚之后針對病因治療,才能取得良好的效果。
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痙攣性斜頸怎樣手術病情分析:痙攣性斜頸根據受累肌肉群的不同采取的手術方式也不一樣。如開放性手術通過切除支配肌肉的神經,解除肌肉痙攣,從而緩解斜頸的癥狀。而神經減壓術,可以通過手術將血管粘連處松解,也可以達到一定效果。此外,腦深部電極刺激術對于痙攣性斜頸的治療效果更顯著,且創(chuàng)傷小,可控性較強。意見建議:建議長期藥物治療的痙攣性斜頸患者,盡早完善相關檢查,沒有明顯手術禁忌癥的盡早采取有針對性的手術治療,避免私自調藥。在平時的時候,痙攣性斜頸患者一定要注意多休息,保持良好的精神狀態(tài),避免過度緊張和壓力過大等不良的情緒。
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痙攣性斜頸需要手術嗎痙攣性斜頸需不需要動手術要看病情,一般可通過口服藥物和手術治療。這是由于胸鎖乳突肌、斜方肌等頸部肌肉自發(fā)收縮,導致頭頸部向一側扭曲或向陣攣傾斜所致。如果病情輕微,不嚴重影響日常生活,可以選擇口服藥物,如果日常生活和工作受到嚴重影響,可以進行
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痙攣性斜頸手術可以治愈嗎痙攣性斜頸多數患者可以通過手術治愈,常用手術有痙攣性斜頸三重手術、副神經微血管減壓和腦深部電極刺激,其中,傳統(tǒng)三次手術治療旋轉痙攣性斜頸效果較好,但創(chuàng)傷較大,如果術后不定期進行康復鍛煉,術后復發(fā)的概率較大。腦深部電極刺激具有創(chuàng)傷小、可控性強