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• 腦外傷后腦積水增多怎么辦

  腦外傷后腦積水增多怎么辦，腦外傷后的腦積水有兩種情況，第一種情況就是沒(méi)有開(kāi)顱，沒(méi)有去過(guò)骨瓣，或者開(kāi)完顱骨瓣全回去了，是個(gè)完整的顱腔。另一種情況就是，我們把顱骨去除了叫去除骨瓣。這種兩種情況的積水，前一種的積水就是腦室擴(kuò)大，后一種有時(shí)候是擴(kuò)大，有時(shí)候不擴(kuò)大會(huì)造成腦子的膨出，腦子膨出來(lái)，這兩種情況腦積水要分別對(duì)待。怎么處理呢，它比一般的要復(fù)雜，不是直接一分流就好了，但是直接分流，這種因?yàn)樗X脊液的成分不正常，失敗率極高。

  

  01:09
  李小勇 主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-10-25 2405次

• 外傷后腦積水需要做哪些手術(shù)

  關(guān)于外傷術(shù)后的腦積水的治療，因?yàn)樗泻枚嗍怯蔑B骨缺損的，到底是先做修補(bǔ)還是先做分流，先解決腦積水，這個(gè)臨床當(dāng)中有好多的這種爭(zhēng)議，有好多人說(shuō)同時(shí)進(jìn)行這兩個(gè)手術(shù)，其實(shí)這個(gè)都是有它的問(wèn)題的，同時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)和分流手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)一般比較大，好多醫(yī)生可能感覺(jué)，這個(gè)手術(shù)難度比較大，所以說(shuō)這樣做完了以后，感覺(jué)這個(gè)手術(shù)能力非常強(qiáng)，其實(shí)這個(gè)也不完全是正確的，因?yàn)槭中g(shù)消毒的范圍越大，它的這個(gè)術(shù)中要求體位，這樣來(lái)回?cái)[動(dòng)的越大的話，可能對(duì)于分流來(lái)說(shuō)，就術(shù)后更容易出現(xiàn)這種，分流管的堵管跟感染，我們認(rèn)為不進(jìn)行，不讓分流跟修補(bǔ)，同時(shí)進(jìn)行的兩個(gè)原因，一個(gè)就是說(shuō)，術(shù)后容易出現(xiàn)問(wèn)題，容易出現(xiàn)感染的問(wèn)題，還有一些就是，好多顱骨缺損的時(shí)候，做修補(bǔ)之前，這個(gè)骨床是塌著的，或者是說(shuō)你做完分流，先做分流之后，或者引流之后，骨床能讓它塌下去，腦室能縮小，當(dāng)你做完了修補(bǔ)之后，腦室比正常的本身它就大，所以說(shuō)你做完修補(bǔ)，跟做完分流之后，分流術(shù)后的這種效果，通過(guò)CT片子上看不出來(lái)，只能通過(guò)患者的癥狀，而患者的癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)的時(shí)候，可能你也說(shuō)手術(shù)成功了。其實(shí)不然，好多人做完之后，可能它這個(gè)管就沒(méi)起到作用，所以說(shuō)我們建議，前期先進(jìn)行這種腦脊液的引流，引流之后使得骨床塌陷，腦室縮小、這樣來(lái)看患者的癥狀，假如癥狀好轉(zhuǎn)了，我們?cè)偻瑫r(shí)進(jìn)行修補(bǔ)，最后來(lái)進(jìn)行分流，這樣既可以減少，分流管感染，分流管堵塞這種并發(fā)癥，又可以很好的了解，這個(gè)病人在修補(bǔ)之前，腦室塌陷的情況下，癥狀是不是能緩解，以杜絕分流手術(shù)和修補(bǔ)手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行，導(dǎo)致的一部分病人癥狀沒(méi)有緩解，而臨床醫(yī)生跟家屬，都沒(méi)有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，遺失了這部分病人的康復(fù)的，治愈的幾率。

  

  02:49
  陳紅偉 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-01-08 1931次

• 外傷后腦積水怎么治療方法
  腦積水是因?yàn)槟X脊液在一邊生成，一邊吸收的這種動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程被打破。腦脊液生成和吸收出現(xiàn)不平衡，積液就會(huì)在顱腔內(nèi)部越積越多，形成腦積水。腦積水有輕有重，如果積水特別嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀，比如呼吸驟停，危及生命。外傷以后多數(shù)因?yàn)轱B腔內(nèi)部出血，出血導(dǎo)致腦脊液，本身是一種無(wú)色透明清亮的液體，就會(huì)變成血性的，混濁度會(huì)增加。這種混濁的腦脊液、血性腦脊液有可能會(huì)阻塞腦脊液吸收的蛛網(wǎng)膜顆粒。蛛網(wǎng)膜顆粒一旦被腦血液蛋白、血細(xì)胞破裂以后的蛋白堵塞以后，就會(huì)形成積水。這種積水在早期要行腦室外引流術(shù)或者是腰椎穿刺術(shù)，腰大池置管術(shù)，將血性腦脊液往外釋放。如果腦脊液的成分達(dá)標(biāo)，就是血性的成分明顯減少，腦脊液清亮程度非常高，而且排除感染的因素。這種情況下可以做永久性的分流就是將腦脊液經(jīng)過(guò)一根管子埋在皮下，置入腹腔，將多余的水通過(guò)管子引入到腹腔，讓腹腔去吸收。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-23 2439次

• 外傷后腦積水怎么治療
  外傷、頭部外傷往往會(huì)導(dǎo)致顱腔內(nèi)部出血、腦挫裂傷，使得腦脊液出現(xiàn)混濁，變成血性腦脊液，有些患者是開(kāi)放性顱腦損傷。開(kāi)放以后就有可能會(huì)合并顱腔內(nèi)部感染，早期對(duì)于血性腦脊液和炎癥的腦脊液，積攢在顱腔內(nèi)部比較多，形成腦積水。這種情況下需要做外引流，比如說(shuō)腦室外引流或者是腰大池外引流，將顱腔內(nèi)部的積血或者是炎性腦脊液持續(xù)引流，待腦脊液性質(zhì)變得達(dá)標(biāo)就是蛋白成分不是特別高的時(shí)候，可以考慮作永久性的分流手術(shù)。永久性的分流手術(shù)，通常技術(shù)最成熟的就是腦室腹腔分流手術(shù)來(lái)解決永久性的積水。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-22 2272次

• 外傷后腦積水怎么治療
  外傷后腦積水一般是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞引起，也就是屬于交通性腦積水，這種腦積水可以做腦室分流手術(shù)，目前最常用的手術(shù)方式是腦室腹腔分流，另外腦室胸腔分流，腦室左心耳分流等，也都是可以的。通過(guò)這種手術(shù)將腦室內(nèi)的過(guò)多腦室積液引流到其他的腔隙然后吸收，從而能夠使腦室縮小，能夠起到治療腦積水的作用。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-01-13 1903次

• 開(kāi)顱后腦積水怎么治療
  對(duì)于開(kāi)顱以后出現(xiàn)腦積水的情況，首先建議應(yīng)該行頭顱ct檢查，先判斷一下目前腦積水的類(lèi)型以及腦積水的程度。在手術(shù)前要對(duì)患者做一個(gè)系統(tǒng)的評(píng)估，尤其要對(duì)患者的智力發(fā)育水平，肢體運(yùn)動(dòng)功能，做全面的評(píng)判。最后可以根據(jù)患者的情況，選擇手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-26 1501次

• 外傷后腦積水怎么辦
  外傷后腦積水是一種比較常見(jiàn)的外傷后后遺癥，腦積水的治療以保守治療和手術(shù)治療兩種。如果患者腦積水的程度較輕，患者的一般情況較好，則建議口服藥物治療，通常的藥物有利尿劑和促進(jìn)腦積液吸收代謝的藥物，比如呋塞米，甘露醇，乙酰唑胺。如果患者一般情況較差，腦積水程度較重，則建議手術(shù)治療，常見(jiàn)的手術(shù)有腦積液腹腔引
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 215次

• 腦出血后腦積水怎么治療
  腦出血后的腦積水有兩種，首先腦出血的急性期，如果血腫破入腦室，可以導(dǎo)致三腦室和四腦室被血塊堵塞，這會(huì)引起急性梗阻性腦積水。另外腦出血的后期，也可以因?yàn)檠阅X脊液，導(dǎo)致網(wǎng)膜顆粒堵塞，可以出現(xiàn)交通性腦積水，這兩種腦積水的表現(xiàn)不一樣，治療的方法也不同。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-04-08 2168次