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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風(fēng)高尿酸血癥等等。在這些因素一個或者多個因素的作用下，引起血管緩慢病變，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。那么動脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環(huán)，堵塞到腦動脈引起的。常見的原因是心臟的原因，像心房顫動等等，另外像主動脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

  02:08
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 11309次

• 大面積腦梗塞康復(fù)期抑郁癥怎么辦

  大面積腦梗死很容易伴有抑郁狀態(tài)，因?yàn)槟X梗死是很常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者常常會出現(xiàn)肢體癱瘓、肢體感覺異常、失語、偏盲或者進(jìn)食障礙、患者大小便功能障礙。一個正常人，如果突然出現(xiàn)這些癥狀，很容易會出現(xiàn)抑郁、焦慮的情況。所以，如果這一類患者在急性期出現(xiàn)抑郁癥，需要進(jìn)行治療。因?yàn)橐钟舭Y的患者對于治療的醫(yī)從性差，如果不進(jìn)行抑郁癥的治療，可能會影響腦梗死的恢復(fù)。另外一個方面，如果有大面積腦梗死恢復(fù)不好，又會加重抑郁癥的程度。所以抑郁跟腦梗死常常是相伴隨的疾病。目前臨床上治療抑郁主要有兩類：第一，通過藥物治療，臨床上廣泛使用的抗抑郁的藥物，包括5-羥色胺再攝取受體抑制劑，也有雙通道的，像5-羥色胺去甲腎上腺素能的攝取受體抑制劑，都可以很有效地改善抑郁的癥狀，促進(jìn)腦梗死各種肢體功能的康復(fù)。因?yàn)闃酚^的患者跟抑郁的患者，預(yù)后是完全不同的。樂觀的患者可以積極的進(jìn)行治療、積極的進(jìn)行康復(fù)，所以一般來講預(yù)后比較好。比較抑郁的、情緒比較差的、放棄自己的，患者抑郁的預(yù)后都是比較差的。第二，常用的還有心理疏導(dǎo)治療，目前有一些很專業(yè)的?？漆t(yī)院，有很專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療。但是心理疏導(dǎo)治療，其實(shí)是需要專業(yè)人士來進(jìn)行的，而且相對來講花費(fèi)的時間是比較長。

  

  02:21
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 3758次

• 大面積腦梗塞瞳孔變化
  大面積腦梗死，左側(cè)瞳孔放大說明可能是顱內(nèi)大血管急性閉塞，導(dǎo)致的腦梗堵塞可能性很大，大面積腦梗死后，容易繼發(fā)腦水腫，甚至導(dǎo)致腦疝，經(jīng)積及脫水后水腫減輕，三代的瞳孔是可以回收，意識也可以好轉(zhuǎn)，但七到八天內(nèi)都還處于危險(xiǎn)期，隨時有可能因?yàn)槟X水腫，再次出現(xiàn)腦疝而危及生命。現(xiàn)在世界公認(rèn)的急性腦梗死最有效的治療方法是靜脈溶栓，但要求前循環(huán)再4到4.5小時內(nèi)用藥，可是現(xiàn)有的文獻(xiàn)調(diào)查顯示大血管閉塞，即便成功，血管再通率也不高，可以嘗試血管介入治療，如動脈取栓術(shù)，但要求在發(fā)病8小時內(nèi)。
  語音時長 1:38”
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-30 4103次

• 大面積腦梗塞腦疝手術(shù)
  大面積腦梗塞是指腦梗死面積直徑大于5厘米，或梗死波及兩個以上的腦液或腦梗死波及范圍大于同側(cè)二分之一的面積，大面積腦梗死通常是靜內(nèi)動脈主干，大腦中動脈主干，大腦前動脈梗死，椎基底動脈主干梗死，當(dāng)病人惡化時，適時得開顱減壓術(shù)，能立即有效的降低顱內(nèi)壓，改善腦組織血流，降低死亡率。手術(shù)治療主要目的是緩解顱內(nèi)壓，解除腦疝，提高腦灌注壓，最大限度的挽救梗死區(qū)殘存的血供和保證側(cè)支血供，促使患者意識恢復(fù)，減少近期并發(fā)癥，提高存活率，當(dāng)可能出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫，而藥物治療無效時，應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療，對于年齡小于六十歲的，單側(cè)梗死的患者發(fā)病48小時內(nèi)，使用藥物治療神經(jīng)功能仍在惡化，需要考慮手術(shù)治療。
  語音時長 1:44”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-22 1849次

• 大面積腦梗塞形成腦疝怎么辦
  大面積腦梗塞形成腦疝，大面積腦梗的情況，腦水腫比較嚴(yán)重，導(dǎo)致腦組織受壓形成了腦疝。這種情況是有生命危險(xiǎn)的，需要住重癥監(jiān)護(hù)病房，手術(shù)清理血液，要注意血壓情況，預(yù)防感染，防治腦水腫，檢測各項(xiàng)生命指標(biāo)，后期要進(jìn)行功能鍛煉，按時復(fù)查。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-29 3001次

• 大面積腦梗塞并發(fā)腦疝怎么辦
  大面積腦梗塞并發(fā)腦疝是很危險(xiǎn)的，腦疝死亡率很高的。建議到醫(yī)院偏癱康復(fù)科專家咨詢，能夠得到更好的康復(fù)建議。大面積腦梗塞，因其梗塞的面積比較大，病情發(fā)展得比較迅猛，常常危及到生命。在經(jīng)過急性期的處理，使病人平穩(wěn)地度過急性危險(xiǎn)期，穩(wěn)定病人的生命體征后，需要進(jìn)入恢復(fù)期的治療，主要進(jìn)行肢體功能、言語方面的康復(fù)。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-29 2002次

• 大面積腦梗塞怎么辦
  大面積腦梗塞是腦的供血動脈的主干閉塞以后出現(xiàn)的腦動脈障礙，由于受累面積比較大，神經(jīng)系統(tǒng)功能受損嚴(yán)重，病情比較重，病人一般都會出現(xiàn)神志不清的情況。急性期治療最主要的就是控制顱內(nèi)壓、減輕腦水腫、減少腦疝的形成，方法有藥物治療如甘露醇、速尿、白蛋白等，可以交替使用，必要的時候可以考慮外科手術(shù)去骨瓣減壓，這
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 152次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對這種情況首先可以給予改善腦細(xì)胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉堿甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應(yīng)該給予積極改善患者腦細(xì)胞這種缺血缺氧的這種狀態(tài)，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 124次