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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3560次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2729次

• 耐多藥肺結(jié)核如何治療管理
  耐多藥肺結(jié)核不同于一般的肺結(jié)核病，療程長達(dá)18到24個月，甚至更長，治療難度大，一旦治療失敗，將會引起更大的公共衛(wèi)生問題，為了保證患者在治療過程中堅持規(guī)律用藥，完成規(guī)定的療程，必須對治療中的患者采取有效的管理措施，所有耐多藥肺結(jié)核患者均采取全程督導(dǎo)化療，即在治療的全過程中，患者每次用藥均在接受專門培訓(xùn)的醫(yī)護人員直接面試下進行。耐多藥肺結(jié)核必須采用二線抗結(jié)核藥物，不能采用短程化療和間歇化療，不推薦耐多藥肺結(jié)核患者采用家庭督導(dǎo)服務(wù)方式，對耐多藥肺結(jié)核患者采取住院與不住院治療相結(jié)合的方式進行治療管理，通過有關(guān)措施，加強對耐多藥肺結(jié)核患者的管理，防止耐藥結(jié)核菌的傳播。
  語音時長 1:31”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-23 3544次

• 耐多藥肺結(jié)核癥狀
  耐多藥結(jié)核的癥狀與其他的普通不耐藥的肺結(jié)核的癥狀是一樣的，多主要分為兩方面的表現(xiàn)：一、肺部的癥狀，表現(xiàn)為為一個反復(fù)的咳嗽，咳痰，咳中帶血，二、主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀，以發(fā)熱為主，可以伴有乏力，食欲下降，消瘦等，一般來說，在這些癥狀上面是沒有辦法區(qū)分是否耐藥以及是否不耐藥的情況的，一般來說，如果既往接受過治療之后復(fù)發(fā)或者病情控制不理想的，這種情況就要高度懷疑耐多藥肺結(jié)核的可能性，一定要進行痰培養(yǎng)，然后根據(jù)藥物敏感實驗來制定具體的治療方案。同時一定要注意延長用藥時間，具體的方案要根據(jù)個人藥敏的情況來決定，一定要注意規(guī)定的用藥，聯(lián)合的用藥足量的用藥不要隨意的停藥，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，不要吸煙，不要過度的勞累。
  語音時長 01:20”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-04-24 2536次

• 耐多藥肺結(jié)核能治好嗎
  耐多藥肺結(jié)核是可能治好的，但是治療難度大，療程長，容易復(fù)發(fā)。耐多藥肺結(jié)核是指至少耐異煙肼和利福平的肺結(jié)核，制定耐多藥肺結(jié)核的治療方案，應(yīng)充分了解患者病史，并采用藥敏實驗結(jié)果來指導(dǎo)治療。大部分耐多藥肺結(jié)核的產(chǎn)生是由于肺結(jié)核初治患者的不規(guī)范抗結(jié)核治療所導(dǎo)致的，因此一旦確診肺結(jié)核，應(yīng)遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的策略規(guī)律抗結(jié)核治療，提高治愈率，減少耐多藥肺結(jié)核的產(chǎn)生。
  許英霞 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2018-12-12 2703次

• 肺結(jié)核耐多藥能治好嗎
  病情分析：耐多藥肺結(jié)核部分患者也能夠治好，但這類患者的治療難度很大，并且療程很長。因為耐多藥肺結(jié)核一般對部分一線和二線抗結(jié)核藥物都耐藥，需要根據(jù)結(jié)核菌的藥敏實驗來制定抗結(jié)核治療方案。意見建議：耐多藥肺結(jié)核患者在治療期間需要定期門診隨訪，動態(tài)的觀察肺部病灶的變化情況，以評估抗結(jié)核的療效，需要定期檢查肝腎功能，痰培養(yǎng)，血沉等相關(guān)指標(biāo)的。
  鄧項俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2021-05-23 901次

• 耐多藥肺結(jié)核癥狀
  耐多藥結(jié)核的癥狀與其他的普通不耐藥的肺結(jié)核的癥狀是一樣的，多主要分為兩方面的表現(xiàn)：一、肺部的癥狀，表現(xiàn)為為一個反復(fù)的咳嗽，咳痰，咳中帶血，二、主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀，以發(fā)熱為主，可以伴有乏力，食欲下降，消瘦等，一般來說，在這些癥狀上面是沒有辦法區(qū)分是否耐藥以及是否不耐藥的情況的，一般來說，如果既往接
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 201次

• 肺結(jié)核咳血如何治療
  肺結(jié)核病人出現(xiàn)咯血相對還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進行抗結(jié)核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時按量規(guī)范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對咯血進行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動，可以考慮使用止血的藥物，比
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 164次