問小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)好治療嗎
病情描述:
小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)好治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)后一般是不好治療的,因?yàn)樾耗I病綜合征主要是激素治療,反復(fù)發(fā)作后就會(huì)對(duì)激素并不敏感,造成激素耐藥。這類患兒一般以后比較差,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,有可能造成輕度系膜增生,腎小球硬化癥等。病情加重,甚至造成腎功能衰竭。
意見建議:
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兒童腎病綜合征兒童腎病綜合征是一個(gè)免疫性疾病,多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害,導(dǎo)致的腎小管的破壞,大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個(gè)慢性的免疫性疾病,所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療,通過補(bǔ)充大量的蛋白來(lái)糾正,同時(shí)要積極的找到致病原因,對(duì)癥處理。01:04
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腎病綜合征的治療方法腎病綜合征的治療方法,從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物,比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑,這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個(gè)方面:第一,首先要臥床休息。臥床休息有兩個(gè)目的,一個(gè)是通過臥床增加回心血流量,從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸,因?yàn)槟I病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸,減少感染并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。當(dāng)然也不是說(shuō)完全不動(dòng)的,一般我們建議患者在床邊活動(dòng)活動(dòng),或者床上活動(dòng)活動(dòng),這樣可以避免血栓的形成。因?yàn)樵谀I病綜合征的情況下,它還容易并發(fā)一個(gè)血栓,所以這也是很危險(xiǎn)的。第二,消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑,像對(duì)于血容量比較充足的病人,我們直接給利尿劑就可以了,可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑,或者是保鉀利尿劑,還有袢利尿劑。如果對(duì)于血容量相對(duì)不足的病人,他由于血漿白蛋白的水平非常低,血容量不足,這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白,然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴(kuò)容使血容量充足之后,我們一般給予袢利尿劑,像呋塞米。第三,給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點(diǎn)低分子肝素鈣,或者給一些保腎康,這些抗凝的治療。第四,給一些保護(hù)腎功能的治療,因?yàn)槟I病綜合征畢竟急性發(fā)展,它會(huì)由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑,像ACEI、ARB類的藥物,就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來(lái)說(shuō)進(jìn)展比較迅速,它有很多大量有效的,我們經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究,都切實(shí)可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富,比如像蟲草制劑,有百令膠囊、金水寶片,還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國(guó)際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中,它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段,有一些疾病比較輕的,病理類型好的,我們完全就可以用中草藥來(lái)控制,就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了,我們都知道激素是雙刃劍,它的副作用也是很大的。那么我們?cè)诩に氐膽?yīng)用階段和減激素的階段,我們配合上中草藥的治療,一方面穩(wěn)固療效,另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們?cè)诔窚p激素階段,有一些經(jīng)驗(yàn),像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲;如果熱相比較重的,像知柏地黃丸,這些都是臨床應(yīng)用,非常有效果的一些中草藥的方劑。04:49
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小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)好治療嗎小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)后,早期會(huì)出現(xiàn)排出蛋白尿,隨后出現(xiàn)浮腫。所以,家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察患兒的日常癥狀,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒排出泡沫較為豐富的蛋白尿時(shí),應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。復(fù)發(fā)后,尚未影響到腎功能的腎病綜合征治療相對(duì)容易,而難治性的或激素耐藥的腎病綜合征,則有可能發(fā)展為急性腎衰竭。所以發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī),盡早治療。那么,其復(fù)發(fā)后的治療有以下幾點(diǎn):1、感染引起的復(fù)發(fā),若抗感染治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰,則可維持原激素的劑量治療;若抗感染治療后尿蛋白仍然呈陽(yáng)性,則可能是由于激素減量過快過急,應(yīng)返回上一次維持尿蛋白陰性的劑量。2、頻復(fù)發(fā)或者激素耐藥的患兒,可加用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A等免疫抑制劑。具體用藥需結(jié)合臨床,以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)綜合癥復(fù)發(fā)以后怎么吃藥,復(fù)發(fā)腎病常見于兩種情況,一種是非頻繁復(fù)發(fā)的患者,另一種是頻繁復(fù)發(fā)的患者復(fù)發(fā)的患者。第一,非頻繁復(fù)發(fā)的患者治療應(yīng)該積極地尋找復(fù)發(fā)的原因,積極地控制感染,少數(shù)的患兒控制感染以后可以自發(fā)的緩解,關(guān)于激素的治療需要重新的誘導(dǎo)緩解,潑尼松的足量口服,至尿蛋白轉(zhuǎn)移三天后可改為40mg每平方米,或者是1.5mg每公斤體重每天,隔日晨頓服四周,然后用四周以上的時(shí)間逐漸的減量,再感染時(shí)候需要增加激素的維持量,患兒在鞏固維持階段患上呼吸道感染時(shí),改隔日口服激素治療為同劑量,每天口服降低復(fù)發(fā)率。第二,是頻繁復(fù)發(fā)的患者,糖皮質(zhì)激素,依賴激素耐藥性腎病的治療,首先應(yīng)該調(diào)整糖皮質(zhì)激素的劑量和療程,需要參考用量及復(fù)發(fā)的病史,為能維持緩日的隔日劑量,長(zhǎng)期維持至六個(gè)月以后在試著減量,第三,可以更換糖皮質(zhì)激素制劑,對(duì)潑尼松療效較差的病例可以換用其他的糖皮質(zhì)激素,改善腎上腺皮質(zhì)功能,以腎上腺皮質(zhì)功能減退患兒的復(fù)發(fā)率顯著增高,對(duì)于這部分的患兒應(yīng)該用,氫化可的松7.5-15mg每天口服,或者是促腎上腺皮質(zhì)激素來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:26”
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小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)癥狀病情分析:小兒腎病綜合征如果出現(xiàn)復(fù)發(fā),會(huì)再次出現(xiàn)全身浮腫、尿量減少,尿常規(guī)檢查可見大量蛋白尿,大于50mg/kg/24小時(shí),血漿白蛋白低于25g/l,出現(xiàn)高膽固醇血癥。意見建議:小兒腎病綜合征治療時(shí)間比較長(zhǎng),在治療過程中容易出現(xiàn)病情反復(fù)和復(fù)發(fā),建議按醫(yī)囑服藥,減量,停藥,定期復(fù)查尿常規(guī),積極防治感染。注意飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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小兒腎病綜合征經(jīng)常復(fù)發(fā)嗎病情分析:有經(jīng)常復(fù)發(fā)的可能。腎病綜合征是一個(gè)慢性疾病,在治療過程中時(shí)間長(zhǎng),影響因素多,包括各種感染的因素和治療時(shí)用藥不規(guī)范,不及時(shí),不正確的因素,都會(huì)導(dǎo)致腎病的復(fù)發(fā)。意見建議:小兒腎病綜合征診斷明確以后,藥物的治療一定要系統(tǒng)規(guī)范,有的家長(zhǎng)認(rèn)為激素副作用大,擅自停藥都會(huì)造成疾病的復(fù)發(fā),對(duì)遠(yuǎn)期的治療效果都是有明顯影響的。
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治療小兒腎病綜合征小兒腎病綜合征是兒童常見的一種腎臟腎小球疾病,以3~5歲的學(xué)齡前兒童多見,男性患病概率較女性而言多一些。患者患有兒童腎病綜合征之后會(huì)出現(xiàn)的癥狀有:水腫、精神萎靡、食欲減退以及腹瀉等。嚴(yán)重的小兒腎病綜合征還會(huì)引發(fā)感染、高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥、腎功能減退等并發(fā)癥。目前針對(duì)小兒腎病綜合征的治療方式多采用
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小兒腎病綜合征不復(fù)發(fā)嗎小兒腎病綜合征是會(huì)復(fù)發(fā)的,而且復(fù)發(fā)率較高,因此,即使是治愈的患兒,在平時(shí)生活中也要注意避免熬夜,避免勞累,避免淋雨等。小兒腎病綜合征在飲食上也應(yīng)特別注意,避免食用高鹽、高脂、高膽固醇的食物,以免加重腎臟負(fù)擔(dān),使病情反復(fù)。此外,還應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì)。