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• 關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么要定期復(fù)查

  關(guān)節(jié)置換術(shù)后，我們經(jīng)常要求病人復(fù)查的，尤其是術(shù)后比如說膝關(guān)節(jié)置換，我們要求術(shù)后一個月的時候要來一次，三個月的時候要來，有的時候六個月的時候還要來，有的時候一年的時候要來，然后如果你沒有問題，我們可能一兩年，定期的還要來復(fù)查，這個里面有很多的原因，第一如果從患者本身的角度來講，我們需要觀察你的康復(fù)的情況，比如說一個膝關(guān)節(jié)，它在術(shù)后的一年之內(nèi)，你的功能都處在一種逐漸提升的狀態(tài)，慢慢的提升到一個你跟正常人完全適應(yīng)的一種工作和生活的狀態(tài)，在這過程中，如果你發(fā)生了問題，通過復(fù)查，可以及時的調(diào)整你的方案，比如說膝關(guān)節(jié)做完了，一個月來的時候，覺得屈伸還不是非常靈便，我們就會去找它的原因，看看是這個手術(shù)本身的原因，或者說是不是有早期的感染，或者說你的軟組織的炎癥比較重，需要用一些藥物，或者幫助你解決這些炎癥，或者說還需要進(jìn)入我們的康復(fù)科，去加強(qiáng)一些康復(fù)訓(xùn)練，如果及早地介入到這些問題中去，然后把它調(diào)整你的康復(fù)方案的話，對將來的預(yù)后，將來的功能，都有很大的改善作用。另外一個，有的病人做了很多年了，我們還是要讓他復(fù)查，主要是看這個假體是否在你體內(nèi)，有一個非常穩(wěn)定的狀態(tài)，它活動的時候是否穩(wěn)定，假體的位置是否穩(wěn)定，假體跟周圍是否有明顯的磨損，假體跟周圍自身的骨頭之間，結(jié)合是不是非常緊密，如果發(fā)生這些問題了以后，我們會指導(dǎo)你的生活方式做一些改變，如果沒有發(fā)生問題的話，我們會繼續(xù)要求你進(jìn)一步的檢查，可能還要隔兩年左右你來一趟、都是有必要的，如果出現(xiàn)了問題及早處理，你會付出比較小的代價(jià)，另外一個方面，病人的復(fù)查對我們醫(yī)生的提高也是非常重要的，如果有幾百個病人，上千個病人或者幾千上萬個病人，觀察它的效果，的臨床的實(shí)踐，甚至對于我們整個關(guān)節(jié)置換科學(xué)的領(lǐng)域，都是有一定的提高作用的，我們可以及早發(fā)現(xiàn)某些術(shù)式，某些技術(shù)，或者說某些假體、某些材料，它的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，來進(jìn)一步的改善我們臨床的設(shè)計(jì)。

  

  02:54
  吳堅(jiān) 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-02-28 3687次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么要鍛煉大腿

  術(shù)后通常會有一些病人反映，平時在上樓梯或者下樓梯，或者蹲起的過程中，只要是彎著腿時發(fā)力的時候就會疼痛。那么這些問題我們通常會見到，病人有髕骨關(guān)節(jié)的問題，那么髕骨關(guān)節(jié)的問題有一個很大的原因，就是因?yàn)轶x骨在滑槽之內(nèi)的軌跡不好，或者不穩(wěn)定，那么有一部分人的原因，是因?yàn)榇笸惹胺降募∪?，我們稱為股四頭肌，它的力量薄弱造成的。那么當(dāng)我們要求病人，做股四頭肌肌力的訓(xùn)練以后，大部分的病人，髕骨會變得更加穩(wěn)定，那么他的疼痛會自然地減少。

  

  01:03
  吳堅(jiān) 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-02-28 3938次

• 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會出現(xiàn)假體松動
  如果病人出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后有假體松動的情況，這種情況多見于：第一，假體植入過小，從而使假體與原髖關(guān)節(jié)不匹配，后期就會容易出現(xiàn)假體松動的情況。第二，見于患者過早地行髖關(guān)節(jié)部位過度受力的活動，從而使假體與原髖關(guān)節(jié)部位結(jié)合不徹底，后期也會導(dǎo)致假體出現(xiàn)松動的情況。第三，見于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的過程中操作不當(dāng)，從而使假體與原髖關(guān)節(jié)部位會結(jié)合不良。后期在病人出現(xiàn)下肢部位受力活動時，也會引發(fā)假體松動的情況。
  語音時長 01:13”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-17 5608次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會出現(xiàn)假體松動
  假體松動全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后無菌性假體松動的發(fā)生率為3%?5%，有關(guān)因素有：①假體設(shè)計(jì)不符合生物力學(xué)要求。②膝關(guān)節(jié)兩側(cè)支持帶不平衡及假體安裝位置不當(dāng)，偏心,不能使脛骨兩平臺均勻受力。③手術(shù)部位骨質(zhì)不佳，有疏松缺損。④骨端截骨過多，未保留堅(jiān)強(qiáng)的皮質(zhì)下骨。⑤假體固定不符合要求。⑥術(shù)后膝關(guān)節(jié)劇烈活動，假體承受應(yīng)力過度。假體松動的臨床表現(xiàn)主要是負(fù)重時痛，X線片顯示在假體周圍有大于2mm且進(jìn)行性增寬的X線透明帶。核素顯示假體周圍有核素的密集現(xiàn)象。1.處理，①癥狀較輕者，保守治療，減少劇烈活動；②對癥狀嚴(yán)重，X線片示假體周圍的X線透明帶增寬進(jìn)展較快者盡早進(jìn)行返修術(shù)。2.預(yù)防①改進(jìn)假體的材料質(zhì)量和假體的設(shè)計(jì);②提高手術(shù)操作的準(zhǔn)確性，使肢體負(fù)重力線恢復(fù)正常，假體的選擇及置入固定應(yīng)符合要求；③術(shù)后應(yīng)有保護(hù)性的活動，避免假體承受過度的應(yīng)力。
  語音時長 1:31”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-22 7882次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后為啥會出現(xiàn)假體松動？
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)假體松動，最主要有以下幾方面原因：第一，假體周圍感染。假體周圍慢性或急性感染，導(dǎo)致假體周圍骨溶解、吸收，對假體的承托性下降而導(dǎo)致松動。第二，磨屑。假體與骨骼，假體與假體之間的摩擦容易產(chǎn)生碎屑，在假體周圍造成炎癥反應(yīng)，也會導(dǎo)致假體松動。第三，骨質(zhì)疏松加重，假體周圍外傷、骨折，也會導(dǎo)致假體松動。意見建議：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者癥狀緩解、活動功能明顯改善，但是仍然建議患者要做好假體的保護(hù)，免劇烈運(yùn)動，過度使用，盡量延長假體的使用壽命。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-07-01 1704次

• 關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會出現(xiàn)腫脹
  病情分析：關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后出現(xiàn)腫脹的原因，考慮兩方面，第一方面手術(shù)的創(chuàng)傷，引起靜脈遭到破壞，從而引起病人出現(xiàn)靜脈回流不好的情況，引起肢體腫脹。第二方面，還是由于血栓的形成，也會導(dǎo)致病人肢體出現(xiàn)腫脹的情況。意見建議：要想明確引起肢體腫脹的原因，需要積極的配合一些輔助的檢查，比如下肢血管彩超就可以明確診斷，從而確定相應(yīng)的治療方案。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-24 1202次

• 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)怎樣預(yù)防假體松動
  髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，預(yù)防假體松動的方法：一是避免髖關(guān)節(jié)部位過度受力的活動，而這種情況很容易導(dǎo)致假體部位長時間受力、擠壓、摩擦以后，后期就容易導(dǎo)致假體出現(xiàn)有松動的情況。第二就是術(shù)后一定要避免髖關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)感染的情況，所以在假體置換手術(shù)以后一定要應(yīng)用抗炎藥物來預(yù)防髖關(guān)節(jié)感染，以免感染以后導(dǎo)致假體松動的情
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 448次

• 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
  髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理：1、術(shù)后先返回監(jiān)護(hù)室，密切觀察生命體征、以及全身其他病情（如果有）(1)正確體位：患肢保持外展30度，中立位，足尖向上，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲30度，在兩腿中間用枕頭間隔開或者穿丁字鞋(2)功能訓(xùn)練a.股四頭肌主動收縮b.踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)c.被動按摩，促進(jìn)靜脈血的正?；亓?，d.防止血
  劉燊仡 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2018-09-21 14411次