問鎖骨骨折復(fù)位后讓保守治療
病情描述：
鎖骨骨折復(fù)位后讓保守治療
答醫(yī)生回答
楊宇主治醫(yī)師
錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科
2017-05-23
病情分析：
意見建議：
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骨折復(fù)位后還會(huì)錯(cuò)位嗎骨折復(fù)位后，如果選擇的是保守治療，也就是外固定的方式，那么就可能會(huì)出現(xiàn)再次的移位。因?yàn)楣钦鄣耐夤潭ㄊ窃谄つw外面的固定，因此固定強(qiáng)度沒有內(nèi)固定大。如果骨折屬于穩(wěn)定性骨折，那么外固定后錯(cuò)位的可能性就小。如果骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，比如粉碎性骨折，那么外固定后錯(cuò)位的可能性就大。因此對(duì)于不穩(wěn)定性骨折，我們建議使用內(nèi)固定手術(shù)治療。我們醫(yī)院目前對(duì)于此類骨折采用的是微創(chuàng)復(fù)位，內(nèi)固定的方式來治療的，這種治療方式對(duì)骨折斷端的血供影響較少，使骨折愈合更加容易。
01:07
張奕
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2020-03-10 5131次
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鎖骨骨折手術(shù)疤痕手術(shù)之前我們要問一問病人有沒有瘢痕體質(zhì)，如果有瘢痕體質(zhì)，我們?cè)谶@個(gè)手術(shù)當(dāng)中首先要做一些血腫的徹底的清除，止血徹底一點(diǎn)，然后縫合盡可能做皮內(nèi)的縫合，也就是皮緣對(duì)皮緣特別的緊密。如果你就是一個(gè)很大的瘢痕體質(zhì)的病人，那我們可以做聯(lián)系放療科，給他放療幾次，抑制纖維母細(xì)胞的產(chǎn)生。那么術(shù)后可以用一些藥膏，藥膏里邊含有一點(diǎn)激素，也是抑制纖維母細(xì)胞產(chǎn)生的。甘油、抗菌素，減輕炎性的反應(yīng)，都可以對(duì)于手術(shù)以后切口瘢痕的形成，減少這些瘢痕形成的反應(yīng)。
01:34
李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-10-19 9751次
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鎖骨骨折保守治療鎖骨骨折保守治療主要是針對(duì)沒有明顯移位的骨折端，或者是骨折移位不超過鎖骨橫斷面的三分之一，這種情況就可以采用保守八字繃帶外固定，加患側(cè)肢體懸吊治療，或者行鎖骨帶外固定，一般固定一個(gè)半月左右。再就是兒童期的鎖骨骨折，因?yàn)閮和谏L(zhǎng)發(fā)育比較快，骨折愈合相對(duì)比較快，這種情況一般也是采用保守的治療，保守治療主要是選用八字繃帶外固定，患者肢體懸吊一個(gè)月，一個(gè)月后就可以撤除外固定，逐漸行抬肩的活動(dòng)，成人一般固定一個(gè)半月，一個(gè)半月以后也可以逐漸的行抬肩的活動(dòng)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
王富
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-06-24 6295次
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鎖骨骨折錯(cuò)位保守治療這個(gè)問題可以分為兩種情況：第一，在受傷的初期鎖骨骨折端移位，可以通過在透視下進(jìn)行手法復(fù)位，然后采取一些外固定的方法來進(jìn)行保守治療，但是這種治療方式只是適合移位程度比較輕，損傷比較輕，而且固定以后不容易發(fā)生再移位的情況。第二，在保守治療的過程中出現(xiàn)了骨折的再移位，這個(gè)要看骨折的穩(wěn)定程度，如果骨皮質(zhì)的重疊在三分之一甚至二分之一以上，同時(shí)骨折端比較穩(wěn)定，可以繼續(xù)采取保守治療，但是需要知道這樣治療的后果就是，鎖骨這個(gè)部位可能出現(xiàn)一定程度的畸形，而且愈合以后可能有鎖骨的短縮，也就是這一側(cè)的肩關(guān)節(jié)要相對(duì)對(duì)側(cè)看起來更窄一些。第二種情況就是出現(xiàn)了移位，而且骨折端又不穩(wěn)定或者是骨皮質(zhì)的重疊在三分之一以下，這種情況就不要繼續(xù)進(jìn)行保守治療了，建議盡快的做手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，如果時(shí)間長(zhǎng)了，復(fù)位會(huì)非常困難。語音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
方大正
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-09-27 7120次
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鎖骨骨折能保守治療嗎病情分析：鎖骨骨折以后的病人，多數(shù)還是可以選擇保守治療的，對(duì)于存在有移位的，可以進(jìn)行積極的手法復(fù)位，然后八字繃帶進(jìn)行外固定，但是對(duì)于鎖骨骨折錯(cuò)位非常嚴(yán)重，通過手法復(fù)位失敗的，就有必要積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療了。意見建議：進(jìn)行八字繃帶外固定期間，一定要注意遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺。如果固定過緊，有可能會(huì)損傷血管和臂叢神經(jīng)，那就比較麻煩了。
白富梁
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-11-15 1602次
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兒童鎖骨骨折怎么復(fù)位建議您具體去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位，用三角巾或者是繃帶固定在胸前，情況比較嚴(yán)重的話，需要手術(shù)治療?；謴?fù)期間要多注意休息，避免劇烈的活動(dòng)和用力，多補(bǔ)充點(diǎn)營養(yǎng)，還有鈣以及蛋白質(zhì)。要定期去復(fù)查，也可以適當(dāng)?shù)某砸恍┐龠M(jìn)骨頭生長(zhǎng)的藥物。
郭紅枝
副主任醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院
2018-12-23 1902次
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鎖骨遠(yuǎn)端骨折保守治療對(duì)于病人出現(xiàn)鎖骨遠(yuǎn)端骨折，因?yàn)橛朽规i韌帶的存在，一般骨折端移位不明顯，可以行保守的八字繃帶外固定，或者是鎖骨帶的外固定治療，并且固定以后，一定要將患側(cè)上肢屈肘九十度，懸吊于胸前，以限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)與防止肩關(guān)節(jié)活動(dòng)以后擠壓、摩擦骨折端，從而會(huì)導(dǎo)致骨折畸形愈合，甚至延遲愈合、不愈合的情況。一般患肢懸吊固
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 452次
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鎖骨骨折錯(cuò)位保守治療這個(gè)問題可以分為兩種情況：第一，在受傷的初期鎖骨骨折端移位，可以通過在透視下進(jìn)行手法復(fù)位，然后采取一些外固定的方法來進(jìn)行保守治療，但是這種治療方式只是適合移位程度比較輕，損傷比較輕，而且固定以后不容易發(fā)生再移位的情況。第二，在保守治療的過程中出現(xiàn)了骨折的再移位，這個(gè)要看骨折的穩(wěn)定程度，如果骨皮質(zhì)的重
陳堅(jiān)
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-25 357次
患者追問：
那畸形愈合會(huì)有什么后遺癥嗎？對(duì)平時(shí)生活影響大嗎
患者追問：
復(fù)查的時(shí)候移位了，本想著得手術(shù)了，但醫(yī)生說我可以回去在休養(yǎng)一個(gè)半月再來復(fù)查看，說這樣一般也可以長(zhǎng)住，到時(shí)候可能會(huì)有個(gè)疙瘩
醫(yī)生回答：
畸形愈合可能出現(xiàn)局部大的包塊，影響美觀
患者追問：
那對(duì)手臂和肩部的活動(dòng)會(huì)有影響嗎？不手術(shù)可以長(zhǎng)住嗎？我有點(diǎn)害怕手術(shù)不太想做
醫(yī)生回答：
影響不大。如果不愿手術(shù)，應(yīng)再做手法復(fù)位，固定牢靠，重新開始治療。
患者追問：
都已經(jīng)半月了還能再復(fù)位嗎？他們說時(shí)間長(zhǎng)了不能再復(fù)位了
醫(yī)生回答：
骨折兩周，斷端會(huì)有骨痂形成，不適合再次復(fù)位，如不手術(shù)復(fù)位，畸形愈合的可能性大。
患者追問：
謝謝