問重癥肺炎合并中毒性腦病如何治療
病情描述:
重癥肺炎合并中毒性腦病如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肺炎合并中毒性腦病是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,表現(xiàn)嚴(yán)重肺炎的臨床癥狀咳嗽喘息發(fā)熱咳痰,同時(shí)患兒有嗜睡嘔吐抽搐,前囟飽滿,精神狀態(tài)差等,一般腦脊液無陽性發(fā)現(xiàn),除治療原發(fā)性,控制炎癥反應(yīng),同時(shí)給予降顱壓治療,可以靜滴甘露醇。
意見建議:
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中毒性肺水腫治療原則中毒性肺水腫是指毒物經(jīng)呼吸道,消化道或皮膚進(jìn)入機(jī)體,引起的急性肺損傷,所以發(fā)生中毒性肺水腫的病人,一定要首先及時(shí)明確毒物,盡早解除接觸,及早地就醫(yī),給予清除呼吸道的分泌物。通暢氣道,防止窒息,及時(shí)吸氧,糾正低血氧的狀態(tài),還要及時(shí)地清除胃腸道,殘留的毒物,清潔皮膚,及早地開通靜脈通路。針對(duì)毒物,應(yīng)用特效的一個(gè)解藥,還要針對(duì)肺水腫,應(yīng)用像糖皮質(zhì)激素,利尿劑,減輕肺水腫的一個(gè)癥狀。還要積極地進(jìn)行血常規(guī)、血?dú)夥治觥⑿碾妶D、胸部X光片、胸部CT等檢查,進(jìn)一步明確,患者中毒性肺水腫的病情嚴(yán)重程度。01:30
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中毒性急性肝炎怎么治療中毒性急性肝炎,是跟平時(shí)我們肝病的患者,比如說甲肝、乙肝、丙肝是有區(qū)別的,這種中毒性急性肝炎,可以認(rèn)為是大量的毒物,在短時(shí)間之內(nèi)進(jìn)入人體之后,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出肝臟的分解代謝能力,而導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)過重。而肝功能急劇地發(fā)生一些,肝功能的功能障礙所導(dǎo)致的,具體表現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶的升高,肝細(xì)胞的受損,而出現(xiàn)的一系列的臨床表現(xiàn)。比如說出現(xiàn)黃疸,全身無力、皮膚黃染,如果重癥肝炎,甚至也可以導(dǎo)致,神經(jīng)系統(tǒng)方面的病變,就是叫肝性腦病。病人往往在這時(shí)候出現(xiàn)昏迷,在這個(gè)時(shí)候如果我們知道病因,是由中毒導(dǎo)致的,第一個(gè)要解除中毒病因,第二個(gè)要給予肝炎的保肝和護(hù)肝的治療,再加上全身的支持治療。01:32
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重癥肺炎合并中毒性腦病的治療當(dāng)出現(xiàn)合并中毒性腦病時(shí),要采取脫水療法改善通氣,并進(jìn)行擴(kuò)血管、止痙,糖皮質(zhì)激素和促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)的治療,脫水療法主要是用甘露醇,根據(jù)病情輕重,每公斤體重可以給予0.25、0.5到1克,每六個(gè)小時(shí)一次,改善通氣必要時(shí)應(yīng)用人工輔助通氣,間歇正壓通氣,療效明顯,且穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)改為正常通氣。擴(kuò)血管藥物可以緩解腦血管痙攣,改善腦微循環(huán),從而減輕腦水腫,常用酚妥拉明、6542,止痙藥物一般應(yīng)用地西泮,每一到兩個(gè)小時(shí)可以重復(fù)一次,也可以采用人工冬眠療法,糖皮質(zhì)激素的使用,可非特異性抗炎,減少血管與血腦屏障的通透性,也可用于治療腦水腫,常用地塞米松,促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)的藥物,常見的有三磷酸腺苷、胞磷膽堿、維生素b1和維生素b6等。語音時(shí)長 1:41”
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重癥中毒性肺炎中毒性肺炎是西醫(yī)的病名,肺炎中較為嚴(yán)重的一種,屬于中醫(yī)溫病的范疇。臨床表現(xiàn)起病急驟,來勢兇猛,高熱,嗜睡,昏迷,驚厥,循環(huán)及呼吸衰竭等。由熱邪侵襲,氣分熱熾,灼肺傷津,進(jìn)而熱入營血,擾心神所致。氣分熱熾者治宜平喘解毒,宣肺化痰,用麻杏石甘湯加魚腥草、銀花、竺黃、竹瀝。熱入營血者,宜清營解毒,平喘化痰,用清營湯加減。若正不勝邪,陽氣衰竭,合并心力衰竭,用參附湯,益氣固脫。語音時(shí)長 1:29”
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中毒性肝炎如何治療病情分析:中毒性肝炎的患者首先要選擇遠(yuǎn)離中毒物質(zhì),避免再次使用這類東西。意見建議:中毒性肝炎的患者應(yīng)該進(jìn)行保肝的治療,適當(dāng)運(yùn)用解毒藥物,一般可以選用乙酰半胱氨酸等。但具體的治療還應(yīng)該根據(jù)患者的病情以及自身體質(zhì)來定奪。病毒性肝炎一般積極治療就可以治好的,因此建議患者在治療的同時(shí)不要有太大的心理壓力,放松心情。
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中毒性腦病怎么治中毒性腦病,短期內(nèi)大量接觸損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒物,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和器質(zhì)性病變,可出現(xiàn)各種不同的臨床表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)代謝旺盛,葡萄糖和氧的消耗量大,易受毒物的干擾。腦病理變化可有彌漫性充血、水腫、點(diǎn)狀出血、神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死、神經(jīng)纖維脫髓鞘,病變由大腦皮質(zhì)向下擴(kuò)展。大腦皮質(zhì)如有廣泛損害可出現(xiàn)腦萎縮。中毒性腦病是毒物引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變。
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中毒性腦病治療原則中毒性腦病治療原則如下:1.合理氧療:及時(shí)吸氧,有條件者給予高壓氧治療,對(duì)缺氧性腦病者尤為重要。2.積極防治腦水腫:控制液體入量,給予高滲脫水劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。3.控制抽搐:可應(yīng)用抗癲藥與鎮(zhèn)靜劑,必要時(shí)人工冬眠。4.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物。5.其他對(duì)癥支持治療。
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如何治療鉛中毒性精神障礙?鉛對(duì)各種組織均有毒性并可破壞血腦屏障,直接毒害神經(jīng)系統(tǒng)引起水腫,從而引起顱壓高癥狀。所以在治療上,最關(guān)鍵的是立即脫離與鉛的接觸,避免鉛繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi);其次是不管急性或慢性中毒,都必需進(jìn)行驅(qū)鉛病因治療,可選用依地酸鈉鈣,它進(jìn)入體內(nèi)后其鈣離子能被鉛離子替代形成金屬復(fù)合物排出體外。其方法是每日0.5克加2%