問如何看蝶骨嵴腦膜瘤核磁共振片
病情描述:
如何看蝶骨嵴腦膜瘤核磁共振片
答醫(yī)生回答
病情分析:
蝶骨嵴腦膜瘤是發(fā)生于蝶骨脊的腦膜瘤,在核磁共振檢查片子上特點如下:良性腦膜瘤T1WI、T2WI上多為等信號,可因鈣化成分而呈現(xiàn)不均勻信號,瘤周可見不同程度水腫;增強掃描絕大多數(shù)呈明顯均勻強化;MRS多顯示高膽堿峰。非典型性及惡性腦膜瘤除具有典型腦膜瘤表現(xiàn)外尚具有:信號不均勻較良性腦膜瘤多見;形態(tài)多不規(guī)則;腫瘤包膜不完整;硬膜尾征不規(guī)則;向顱內(nèi)外浸潤生長。都可以有蝶骨脊骨質(zhì)破壞。
意見建議:
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蝶骨嵴腦膜瘤能活多久蝶骨嵴腦膜瘤是腦膜瘤常見的一個好發(fā)部位,在顱底腦膜瘤中占有很大的比例,這個部位的腦膜瘤,在進行手術(shù)切除之后,患者可以獲得長期生存,有一部分蝶骨嵴腦膜瘤,特別是蝶骨嵴內(nèi)側(cè)性的腦膜瘤,常與大腦中動脈、大腦前動脈,頸內(nèi)動脈形成粘連、包裹,手術(shù)切除有一定的困難,在手術(shù)未能全切的蝶骨嵴腦膜瘤,將來可以再次復發(fā),并且因為腫瘤復發(fā),可能會對患者造成一定的神經(jīng)功能的影響,對于這些患者預期壽命,可能會受到一些影響,總的來說,蝶骨嵴腦膜瘤,如果能進行手術(shù)全切,患者的預期壽命可以不受到任何影響,對于比較困難的蝶骨嵴內(nèi)側(cè)性腦膜瘤,在手術(shù)未能全切的時候,術(shù)后容易復發(fā),患者的預期壽命可能會受到一定程度的影響,但總的來說,患者五年十年的生存率,還是非常高的,畢竟是一種良性腫瘤,患者和家屬都不必過于擔心。01:31
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核磁共振有輻射嗎這是很多患者經(jīng)常問的問題。主要是大家聽到這個核字,大家有點害怕,其實它跟核沒有關(guān)系,它不是核醫(yī)學、核物理,那么它主要是指的原子核。氫原子核的共振,施加頻率跟它頻率一致形成共振。那么采集信號,它跟X線是不一樣的,跟拍片、CT是不一樣的。所以磁共振,它是沒有輻射的。輻射主要是指的射線輻射,比如光子,就是X線、γ射線、α射線、β射線,這是指的輻射。那么磁共振這些射線是沒有的,所以不存在有輻射這個問題。磁共振是電磁波,也是一種電磁波。那么在早期的時候,比如在孕婦,她三個月之內(nèi)早期的時候,對胎兒這一塊,還是要盡量避免做。01:14
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左側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤腦膜瘤是屬于顱內(nèi)的一種良性腫瘤,發(fā)病率還是比較高的,腦膜瘤可以發(fā)生在顱內(nèi)腦膜的任何部位最常見的還是在大腦的凸面,也可以出現(xiàn)左側(cè)的蝶骨嵴,出現(xiàn)的蝶骨嵴腦膜瘤則需要通過手術(shù)處理,因為腫瘤會持續(xù)的生長可以壓迫周圍腦組織和神經(jīng)血管導致出現(xiàn)癥狀。這個位置腦膜瘤比較深,位于顱底的位置,所以手術(shù)存在的難度,但是手術(shù)要一步一步的來,如果能夠?qū)⒛[塊完全的暴露并且手術(shù)切除干凈的話預后還是非常好的。只要術(shù)后不出現(xiàn)殘留著能夠完全的治愈,即使術(shù)后有殘留生長也是很緩慢的,預后也是可以的。如果是在做完手術(shù)后腫瘤有殘留的話可以在術(shù)后做γ刀治療,可以殺滅殘留的腫瘤細胞延緩腫瘤的發(fā)展和生長,如果是后期經(jīng)過多年以后,腫瘤再次出現(xiàn)還可以做手術(shù)的。語音時長 1:30”
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蝶骨嵴腦膜瘤復發(fā)首先來講蝶骨嵴腦膜瘤它是一個相對比較難以完全切除的腫瘤,首先從它的解剖學上來講,它的周圍臨近著豐富的血管和神經(jīng),尤其是在蝶骨嵴的情況下,它會逐漸生長蔓延至是神經(jīng)或者是動眼神經(jīng),這些神經(jīng)包繞的地方,有的時候生長巨大也可能包繞著大腦中動脈,因此這在術(shù)中切除的時候,會增加很多很多的難度,一旦稍有不慎損傷神經(jīng),就會造成術(shù)后的并發(fā)癥,給患者帶來不良的影響,因此在的時候一定要根據(jù)具體的情況,有的時候勢必要犧牲一定的腫瘤組織,而保留神經(jīng)的正常功能,這種情況下蝶骨嵴的腦膜瘤可以通過眶上裂進入顱內(nèi),也就是進入到眼眶,這種情況下,有可能也會造成一部分或者是微小的腦膜瘤進行殘留,導致以后的復發(fā)的情況。因此對于這種情況下來講,還是應該積極的進行相關(guān)的開顱手術(shù)治療,然后這一次的手術(shù),一定要進行再次徹底的清創(chuàng),以及清理這些殘余的腫瘤組織,必要的話可以輔助與術(shù)后的放療進行治療。語音時長 1:41”
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蝶骨嵴腦膜瘤如何分蝶骨嵴腦膜瘤是最常見的一種腦膜瘤,可以分為蝶骨嵴外側(cè)部,中部,內(nèi)側(cè)部三個亞型。臨床上可出現(xiàn)頭痛,癲癇,視力減退,眼球突出等癥狀??梢砸鹕窠?jīng)系統(tǒng)異常,會出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙,失語,偏癱等并發(fā)癥。經(jīng)過治療后,可以改善。
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左側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤左側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤是屬于顱內(nèi)腦膜瘤的一種類型,腦膜瘤可以生長在顱內(nèi)任何位置,可以出現(xiàn)大腦凸面以及出現(xiàn)在顱底。而出現(xiàn)在左側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤,因為位于顱底位置,所以手術(shù)是存在一定難度的,比大腦凸面腦膜瘤要困難一些。并且這個位置存在一些神經(jīng)和血管,比如三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)等。所以手術(shù)過程中有一定的難度,有時候為了保護血管和神經(jīng),腫瘤可能無法完全切除干凈,容易術(shù)后出現(xiàn)殘留。但是針對于這種腦膜瘤來說,手術(shù)還是首選治療方法,而在做完手術(shù)后如果是有殘留,可以進一步做伽馬刀治療。伽馬刀能夠殺滅殘留的腫瘤細胞,能夠預防和延緩腫瘤復發(fā)。
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怎樣看核磁共振片核磁共振影像資料,主要是包括當時檢查和掃描時的序列。核磁共振圖像中最重要的一個參數(shù)就是辨識序列,常規(guī)的會做T1WI,T2WI,F(xiàn)LAIR這些類似的基本序列。如果是根據(jù)檢查部位不同,還會加做相應的訓練,如腦部會做FLAIR序列,在腹部我們會做抑脂序列。在圖像上主要是根據(jù)腦脊液的黑或者是白,來常規(guī)的辨識
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腦膜瘤的核磁共振的表現(xiàn)有哪些腦膜瘤患者核磁共振主要表現(xiàn)在核磁序列上有一些不同,腦膜瘤與周圍腦組織的腦皮質(zhì)信號是類似的,灰度基本也是相同的,為等信號,但是與腦白質(zhì)相比,信號會比較低,在t2像為等信號。雖然大多數(shù)腦膜瘤是良性腫瘤,但是患者在確定病情之后,還是建議及時做開顱