問腰椎壓縮性骨折如何治療
病情描述:
腰椎壓縮性骨折如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
腰椎壓縮性骨折,如果年輕人,壓縮程度在1/4左右,可以絕對臥床一個月到一個半月時間保守治療。如果壓縮程度在1/3左右,就需要切開復位椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)治療。如果是老年人,骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折,可以使用微創(chuàng)骨水泥椎體成形術(shù)治療。
意見建議:
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輕微腰椎壓縮性骨折輕微壓縮性骨折一般發(fā)生在中年老年、老年人,特別是合并有骨質(zhì)疏松的這樣的病人。我們要把這個骨折的性質(zhì),要搞清楚了。比如單一椎體的,椎體壓縮的高度不到三分之一,也就是椎體失去的高度沒有達到原來的椎體高度的三分之一,沒有什么明顯的根性痛,那個這樣的話,我們就完全可以做保守的治療。休息、做理療、貼膏藥,同時治療一下骨質(zhì)疏松。如果椎體的高度,壓縮的椎體的高度達到了三分之一以上了,那這會可能就需要做手術(shù)。手術(shù)分這個微創(chuàng)的椎體成形術(shù)和切開復位,那么釘棒固定術(shù),這樣兩種情況。01:30
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腰椎壓縮性骨折手術(shù)腰椎壓縮性骨折,一般來說主要見于年紀比較大的,同時骨質(zhì)條件不是特別好的這樣一類人群,尤其好見老年女性。60歲以上的這一類老年女性,她由于體內(nèi)激素水平的異常,引起的骨質(zhì)疏松性的的骨折。有時候甚至很輕微的外傷,也會出現(xiàn)這樣一個腰椎的壓縮性的骨折。對于這一類病人,可以根據(jù)她的年齡以及壓縮的程度,來決定一個手術(shù)的方案。對于骨質(zhì)條件不是特別好,然后壓縮的程度也不是特別重的,我們一般可以用微創(chuàng)手術(shù)的方法,比如打骨水泥,我們叫PVP。如果它壓縮程度比較重,但是骨質(zhì)條件也不太好,我們可以給它用PKP,也就是在打骨水泥的同時,給它一個氣泵,這樣的話可以把骨折盡量的給它恢復原來的形態(tài)。如果是年輕人高能量的一個腰椎壓縮性骨折的話,這種時候一般來說,我們需要用這個釘棒系統(tǒng),給它做一個內(nèi)固定。這樣對骨折的高度的恢復,還有它的預后,還有它的功能,會得到一個比較好的一個滿足。01:48
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腰椎壓縮性骨折如何治療目前臨床上針對腰椎壓縮骨折,主要是采用保守治療和手術(shù)治療兩種方案。腰椎壓縮性骨折的原因大多是由于外傷跌倒后,臀部著地,身體的重量作用力集中在腰椎的部位,使椎體發(fā)生了壓縮骨折,也常見于患有比較嚴重骨質(zhì)疏松的老年人,在彎腰或者扭傷等輕微力量的作用下會出現(xiàn)椎體壓縮骨折的表現(xiàn)。出現(xiàn)外傷后腰椎壓縮骨折的癥狀后應及時前往醫(yī)院完善X片,CT以及磁共振檢查,除了明確骨折的診斷以外,還需要判斷是否合并椎管壓迫以及脊髓神經(jīng)損傷的病情。對于椎體壓縮程度小于三分之一,沒有明顯椎管壓迫和神經(jīng)損傷癥狀的病人,可以采取保守治療的方法,一般需要平臥硬板床一到三個月,下床后佩戴腰圍保護,并且在臥床期間做一背部的拱頂動作訓練,定期前往醫(yī)院復查,而對于椎體壓縮以及后凸程度比較嚴重的腰椎壓縮骨折,而且合并有脊髓神經(jīng)損傷的癥狀,則需要進行手術(shù)治療的。手術(shù)的目的除了恢復椎體的正常高度和屈度以外,還需要解除脊髓神經(jīng)的壓迫癥狀。語音時長 1:59”
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如何治療腰椎壓縮性骨折對于年輕的患者來講,腰椎壓縮性骨折需要完善壓縮椎體的CT檢查,腰椎核磁共振檢查,明確骨折損傷的具體程度,如果具有手術(shù)指征還是要積極的進行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式主要是切開復位,使用椎弓根螺釘進行內(nèi)固定術(shù),不管是保守治療還是手術(shù)治療,都需要嚴格臥床6到8周的時間,大小便都要在床上解決,不能夠坐立,也不能站立行走??梢詰孟祖?zhèn)痛藥物雙氯芬酸鈉,也可以配合氨酚曲馬多,促進骨折愈合的藥物比如仙靈骨葆膠囊,還可以應用一些甘露醇注射液進行脫水消腫治療。還要適當?shù)倪M行四肢肌肉的康復功能鍛煉,防止靜脈血栓形成,減少肌肉萎縮。語音時長 01:20”
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壓縮性骨折如何治療病情分析:壓縮性骨折分為兩種情況,第1種是骨折輕度壓縮,第2種是中到重度的壓縮骨折。意見建議:如果是第1種情況,一般是可以進行局部制動保守治療的。如果是第2種情況,如果是腰胸椎壓縮性骨折,需要行椎體成形或內(nèi)固定撐開壓縮的椎體,如果是四肢的骨折,是需要進行切開復位內(nèi)固定同時行植骨治療。
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治療腰椎壓縮性骨折對于腰椎壓縮程度在三分之一甚至超過三分之一以上高度的這部分患者,建議積極的手術(shù)治療以恢復其椎體的高度。對于中老年人或者年齡偏大的患者,由于其體質(zhì)較弱或者既往有矯正或者較多的慢性疾病,需要進一步的綜合考量,不排除可以行保守、臥床治療的情況,因其無法經(jīng)受住手術(shù)本身的風險和打擊。 除此以外對于年輕的患者腰椎壓縮性骨折接近三分之一或者楔形改變,也主張進行椎體的撐開也就是手術(shù)治療恢復椎體的高度,那么即使行保守治療也需要絕對臥床三個月,以避免由于過早的下地負重活動造成的進一步受壓而出現(xiàn)的椎體高度的進一步丟失的情況。
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腰椎壓縮性骨折治療腰椎壓縮性骨折大多數(shù)情況下都是由于外物的重擊導致的這一現(xiàn)象,有的人由于受到外傷或者車禍的原因也會導致骨折,腰椎壓縮性骨折一般都是由于外傷導致的,也有由于疾病等原因發(fā)生的腰椎壓縮性骨折。常見的腰椎壓縮骨折多由于骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折、間接暴力、肌肉拉力、直接暴力等原因造成。
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胸椎壓縮性骨折如何治療胸椎壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致,老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折。后者遭遇傷力一般較輕,也可表現(xiàn)為應力骨折,即反復輕型傷力積累所致。病理骨折通常指骨結(jié)核,骨腫瘤侵犯椎骨以致輕微傷力,或無外傷造成的骨折。骨質(zhì)疏松骨折也可以看作病理骨折。單純胸椎壓縮性骨折多是穩(wěn)定性骨折,無神經(jīng)損傷癥狀,少數(shù)椎體楔形嚴重,位