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• 肝硬化病人消化道出血怎么治療

  肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補液，補充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復(fù)合物、奧美拉唑等?；颊咭部梢允褂萌欢夜軌浩戎寡袟l件者可行急診內(nèi)鏡下做套扎注射硬化劑止血，內(nèi)科治療無效時可行外科手術(shù)加介入治療。外科手術(shù)包括脾臟切除，加賁門靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門靜脈和腔靜脈分流術(shù)，以減輕門靜脈的壓力來控制出血。介入治療包括脾動脈栓塞，對食管胃底靜脈曲張進(jìn)行超選擇的插管栓塞，經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，即TIPSS，讓部分門靜脈血流直接進(jìn)入肝靜脈，門靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。

  

  02:10
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 4969次

• 怎么判斷上消化道出血

  怎么判斷上消化道出血，那么第一個要根據(jù)臨床表現(xiàn)，比如有嘔血、黑便或者血便，同時出現(xiàn)失血性的周圍循環(huán)衰竭，比如頭昏、心慌、乏力。第二個，試驗室的檢查，嘔吐物或者是糞隱血試驗呈陽性，血紅蛋白的濃度下降，血細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容是下降的。第三個同時需要排除消化道以外的出血因素，比如咯血，還有口鼻咽喉部的出血，這個時候，需要詳細(xì)地詢問病史了。同時還要排除一下，食物及藥物所導(dǎo)致的黑糞，只要注意了這幾點，消化道出血它的診斷，還是基本上可以確立的。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4233次

• 肝硬化上消化道出血已吐血怎么治
  第一、這需要結(jié)合實際情況來進(jìn)行分析，自己吐血了這個時候要在電子胃鏡下進(jìn)行套扎止血治療。第二，要根據(jù)出血量來進(jìn)行補液、輸紅細(xì)胞、糾正貧血等治療。第三，必要的時候可以進(jìn)行肝內(nèi)門體分流的手術(shù)，減輕門靜脈的壓力，減輕食管胃底靜脈曲張的一些壓力，繼而減少一些暫出血的可能性。通過這種積極的治療和處理，一般來說可以及時的穩(wěn)定病情，并且要針對肝硬化的病因進(jìn)行長期的治療。如果肝硬化的病因是乙肝所導(dǎo)致的，就需要長期規(guī)范的抗乙肝病毒治療。如果是丙肝所導(dǎo)致肝硬化，那么就需要進(jìn)行丙肝病毒的根治，系統(tǒng)規(guī)范地祛除病因。早期的肝硬化，肝臟功能、肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)可以進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)，以后的門靜脈壓力還會進(jìn)一步的下降。
  語音時長 01:18”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-15 1667次

• 上消化道出血沒有吐血
  一般來說幽門以下的出血容易導(dǎo)致便血就是沒有吐血，幽門以下就是指胃的幽門以下，但是如果是在胃的幽門以上的出血量比較少，血液在胃內(nèi)沒有引起惡心嘔吐，血液通常從腸道排出引起便血沒有吐血，反之如果是出血很急，量多，幽門以下的出血液可以反流到胃也可以引起嘔血，所以在上消化道出血的時候沒有吐血或者是只有便血往往是在幽門以下的出血常常出現(xiàn)的癥狀，血經(jīng)腸道排出的時候經(jīng)過腸液的作用使血紅蛋白的鐵形成硫化鐵，因此排出的血經(jīng)常是呈柏油樣的或者是紫黑色的。但是在個別病例突然間的大量出血，由于腸蠕動的亢進(jìn)排出的血也可以呈暗紅色甚至相當(dāng)紅，以致有的認(rèn)為是下消化道出血，概括來說臨床上表現(xiàn)為嘔血還是便血以及血的顏色主要取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低則是相對次要的。嘔血的病人一般來說就是比單純便血的出血量要大，大便次數(shù)增多而且是黑便比較稀薄者，較大便正常配備成型的出血量要大些，有便血的病人可以沒有嘔血，但是嘔血的病人大多數(shù)都是有便血的。
  語音時長 1:55”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-11-05 2374次

• 肝硬化上消化道出血怎么治
  肝硬化所導(dǎo)致的上消化道出血的原因有很多種，首先就是肝硬化常見的并發(fā)癥:胃底食管靜脈曲張破裂出血，所導(dǎo)致的上消化道出血。另外肝硬化會有腹水產(chǎn)生，發(fā)生感染引起消化道疾病，導(dǎo)致上消化道出血。此時一定要防止再次感染，引發(fā)肝性腦病等等。期間應(yīng)當(dāng)服用一些止血藥物，并且及時給予充足的氧氣，立刻送到醫(yī)院，相應(yīng)處理治療。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-01-22 1403次

• 肝硬化上消化道出血怎么治療
  病情分析：肝硬化進(jìn)入到失代償期會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比較常見的有消化道出血、腹水等，主要是食管胃底靜脈曲張，在一些誘因情況下導(dǎo)致破裂出血，以嘔血、黑便為主要臨床表現(xiàn)，應(yīng)該及時的治療。意見建議：消化道出血應(yīng)該及時的使用止血藥物，尤其是生長抑素類的藥物，可以起到比較好的止血效果，同時抑制胃酸，補液，營養(yǎng)支持治療，條件允許的話可以急診胃鏡下進(jìn)行套扎或者硬化劑注入止血，也可以考慮使用介入栓塞止血治療。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-25 1703次

• 肝硬化上消化道出血
  肝硬化導(dǎo)致的消化道出血的病因是因為肝臟硬化，導(dǎo)致門靜脈血液回流到肝臟受阻，引起門靜脈高壓，導(dǎo)致門靜脈各個屬支靜脈壓力增高，其中包括食管胃靜脈，導(dǎo)致靜脈曲張，曲張的靜脈破裂導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出現(xiàn)是肝硬化的常見并發(fā)癥，約見于50%肝硬化患者。食管胃靜脈曲張出血的年發(fā)生率為5%～15%，即便應(yīng)
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-08-12 4809次

• 肝硬化伴上消化道出血
  肝硬化伴有上消化道出血的話，這種情況提示病情比較危重，說明門靜脈壓力非常的高，它已經(jīng)引起食管胃底靜脈曲張破裂出血這種可能，它的治療主要包括第一，積極的止血治療。根據(jù)具體的情況，選擇止血的方式，一般來說可以選擇藥物止血，常用的就是奧曲肽，氨甲環(huán)酸以及護(hù)胃的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑等等，如果藥物治療
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 244次