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• 怎么確定是不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  一般情況下需要檢查血尿常規(guī)，血沉，C反應(yīng)蛋白，血生化，同時(shí)進(jìn)行一些抗體的檢測(cè)，比如說(shuō)自免疫球蛋白，補(bǔ)體，類風(fēng)濕性因子，這些檢測(cè)，還有一些影像學(xué)的X光片，核磁，都可以幫助我們更好地確診，是不是得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)然得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也不用害怕，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首先的藥物治療，我們首選的還是，非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物。這個(gè)藥物主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性，減輕前列腺素的合成，起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用，是臨床最常用的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，還需要用到一些改善病情的抗風(fēng)濕藥物，該類藥物作用慢，大約需要1到6個(gè)月，故稱作慢性抗風(fēng)濕藥物。這些藥物通過(guò)延緩，和控制病情的進(jìn)展，主要包括甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶，來(lái)氟米特。一般臨床上，早期強(qiáng)調(diào)藥物的聯(lián)用，當(dāng)累及一到兩個(gè)關(guān)節(jié)的時(shí)候，一般選擇兩個(gè)，或兩個(gè)以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用，起到一個(gè)控制關(guān)節(jié)炎癥發(fā)展，減少不良預(yù)后的作用。其他的包括一些生物制劑，減少骨破壞，減少激素的使用和骨質(zhì)疏松。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑，主要包括腫瘤壞死因子的拮抗劑，白介素的拮抗劑，以及抗CD20單抗，以及T細(xì)胞刺激的信號(hào)的抑制劑。當(dāng)然我們最常用的和傳統(tǒng)的藥物，包括糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素能迅速地改善，關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，和緩解全身的癥狀。在重癥的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，尤其是伴有心血管受累的患者中，給短效激素，其劑量可以依據(jù)程度而定，可以達(dá)到很好的效果。當(dāng)然激素也帶來(lái)骨質(zhì)疏松，和激素的副反應(yīng)，也是不能忽視的。

  

  02:32
  劉馳 主治醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 9832次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13708次

• 怎么可以確定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
  在臨床上可以通過(guò)如下的方式來(lái)確定患者是否存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的情況。1.首先要詢問(wèn)一下患者目前的癥狀和病史。比如患者有沒(méi)有涉及到多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)作的疼痛。除此以外，還要詢問(wèn)一下患者有沒(méi)有晨僵的情況，也就是在早上起來(lái)有沒(méi)有關(guān)節(jié)的僵硬，而且這種僵硬的感覺(jué)在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的活動(dòng)之后有緩解。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者身上往往會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的晨僵，也就是超過(guò)30分鐘以上的晨僵。2.需要對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，比如要看一下有沒(méi)有關(guān)節(jié)的疼痛以及活動(dòng)受限或者是有沒(méi)有一些皮膚的類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)的情況。3.要針對(duì)此類患者做相應(yīng)的輔助檢查，比如需要檢測(cè)一下類風(fēng)濕性因子，血沉，CRP，并且做相應(yīng)關(guān)節(jié)的影像學(xué)的檢查。一般來(lái)說(shuō)通過(guò)上述幾種方式就基本可以確認(rèn)患者是否存在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-23 1526次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么確定
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要是根據(jù)患者受累關(guān)節(jié)的數(shù)目、特點(diǎn)以及部位，還有影像學(xué)檢查，化驗(yàn)檢查綜合確診的。首先類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一般有手指關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)受累，一般受累關(guān)節(jié)的數(shù)目要在3個(gè)部位以上，像其他踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等部位也包括在內(nèi)。一般它發(fā)病的特點(diǎn)呈左右對(duì)稱。而影像學(xué)檢查一般指患者手腕關(guān)節(jié)提示關(guān)節(jié)指端有骨質(zhì)疏松，或者關(guān)節(jié)腔間隙狹窄，或者關(guān)節(jié)間隙破壞等等。而化驗(yàn)檢查主要要求有類風(fēng)濕因子和ccp抗體(+)，血沉C反應(yīng)蛋白增高也支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。只有綜合上面所有的因素才能夠幫助診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-24 1366次

• 怎么確定是不是關(guān)節(jié)炎
  想要確定是不是關(guān)節(jié)炎，需要去醫(yī)院做關(guān)節(jié)因子的抽血檢查，這是最直觀的檢查和確診的方式。如果在平時(shí)的生活中，關(guān)節(jié)很疼痛，尤其是全身的關(guān)節(jié)都疼痛腫脹發(fā)熱發(fā)紅，那就有可能是患上了關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎是一種全身免疫性系統(tǒng)的疾病。冬天的體感疼痛明顯高于夏天，要注意防寒保溫保暖。在治療方面，除了西藥對(duì)癥治療以外，中醫(yī)療法，按摩火灸理療等也是不錯(cuò)的輔助治療方法。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-29 1502次

• 怎么確定是不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
  病情分析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的確診，需要依靠臨床癥狀和化驗(yàn)室檢查。比如是否有關(guān)節(jié)的晨僵，僵硬的關(guān)節(jié)數(shù)量和持續(xù)時(shí)間。其次是否有關(guān)節(jié)腫脹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常在四肢小關(guān)節(jié)。另外受累關(guān)節(jié)伴有疼痛，而且受累關(guān)節(jié)一般是雙側(cè)對(duì)稱性的發(fā)病。意見(jiàn)建議：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)避免受涼、遠(yuǎn)離潮濕環(huán)境。飲食中多高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。經(jīng)常去醫(yī)院檢查炎性因子水平，給予階梯性藥物治療。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-08-21 301次

• 怎么確定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的自身免疫性疾病，以中老年女性患者居多。可以通過(guò)臨床癥狀、輔助檢查和家族史等來(lái)確定是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。1、臨床癥狀：晨僵持續(xù)至少1小時(shí)；有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫；腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫；對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫；有皮下結(jié)節(jié)；這些癥狀最少要出現(xiàn)六周及以上。當(dāng)患有這種病時(shí)，
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-11-07 83次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以好嗎
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通過(guò)合理應(yīng)用藥物治療以后，癥狀可以緩解，患者能夠恢復(fù)正常生活和工作，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能徹底治好。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，一旦發(fā)病，體內(nèi)的免疫異常被啟動(dòng)以后，目前沒(méi)有辦法可以阻止。只能通過(guò)抗風(fēng)濕改變病情藥物治療，減輕體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，從而改善癥狀，避免關(guān)節(jié)破壞，最終達(dá)到
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-17 170次