問(wèn)甲亢變甲減還用吃藥嗎
病情描述:
甲亢變甲減還用吃藥嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
甲亢采用藥物治療是常用的辦法,在采用藥物治療期間,藥物劑量不合適是可以出現(xiàn)藥物性甲減的,所以甲亢在治療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)甲減不能說(shuō)停止治療甲亢,需要根據(jù)甲減的程度,來(lái)判斷是否可以停藥或者減少藥物劑量,大多數(shù)情況下通過(guò)減少甲亢藥物劑量,甲減很快恢復(fù),所以甲亢在治療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)藥物性甲減,多數(shù)是需要繼續(xù)服藥治療的,療程依然是需要1.5~2年。
意見(jiàn)建議:
甲亢在服用藥物治療期間,需要定期復(fù)查甲狀腺功能,肝功能,血常規(guī)監(jiān)測(cè)藥物副作用,調(diào)整甲亢藥物劑量,避免出現(xiàn)藥物性甲減,治療療程一般是一年半到兩年,但這種治療辦法甲亢治愈率偏低,復(fù)發(fā)率偏高。
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甲減正常后還用吃藥嗎甲狀腺功能減退以后,絕大部分還是由于服用藥物,才使甲狀腺功能恢復(fù)到正常?;謴?fù)到正常是用藥物來(lái)維持的。所以對(duì)于甲減來(lái)說(shuō),應(yīng)該堅(jiān)持服藥。一般都是長(zhǎng)期的服藥,停藥以后甲減可能又恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)。因此不建議患者輕易地停藥,應(yīng)該到醫(yī)院就診治療,檢查甲狀腺功能,而不是自行判斷是否該停藥,一定要到醫(yī)院去就診治療,看看到底需不需要繼續(xù)服藥,還是別的情況。01:09
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甲亢會(huì)變甲減嗎甲亢病因有很多,有Graves病這種免疫性的甲亢,有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,有甲狀腺高功能腺瘤。我們的治療方式是分為藥物治療,碘131治療或者說(shuō)是手術(shù)治療,藥物治療基本上不會(huì)引起甲減,藥物治療可能會(huì)有一過(guò)性的甲減。但是當(dāng)把藥物減量或停藥的時(shí)候,甲減是可以恢復(fù)的,碘131和手術(shù)治療會(huì)引起,一定比例的甲狀腺功能減退,碘131在治療之后五到十年,有50%的患者會(huì)發(fā)生終身的甲減,手術(shù)治療會(huì)在手術(shù)之后,即刻就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退的發(fā)生。除了甲亢以上幾種病因之外,我們有一些患者的甲狀腺功能亢進(jìn),有一些患者的甲狀腺激素升高,其實(shí)是由于甲狀腺的炎癥引起來(lái)的,比方說(shuō)急性、亞急性甲狀腺炎,或者說(shuō)某些慢性甲狀腺炎的急性發(fā)作,都可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素的一過(guò)性升高。這些炎癥所導(dǎo)致的甲狀腺激素的一過(guò)性增高,我們醫(yī)學(xué)名詞叫做甲狀腺毒癥。但是在患者里邊,大眾認(rèn)為可能會(huì)跟甲狀腺功能亢進(jìn)混淆。那么這一部分甲狀腺炎,所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥,在它的病程過(guò)程中,會(huì)在晚期有一定的比例,發(fā)生甲狀腺功能減退,這是一個(gè)病程自然發(fā)展的過(guò)程。01:57
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甲亢變甲減還用吃藥嗎甲亢患者變?yōu)榧诇p,是否還繼續(xù)吃藥,要看患者的甲亢病情的治療情況,以及患者服用的抗甲亢藥物的劑量。如果患者甲亢剛開(kāi)始治療,那么服用了過(guò)多的抗甲亢藥物,就會(huì)導(dǎo)致由甲亢變?yōu)榧诇p。我們常說(shuō)為藥物性甲減,此時(shí)只需要適量的減少,抗甲亢藥物的使用就可以使得甲狀腺功能恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。如果是治療比較長(zhǎng)時(shí)間的甲亢,而且抗甲亢藥物的使用量也比較少,如果仍出現(xiàn)了藥物性甲減,并且滿足其他停藥的指征,患者就可以停藥了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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甲減吃藥會(huì)變甲亢?jiǎn)?/div>甲減吃藥會(huì)有變成甲亢的可能。喪失甲狀腺功能的患者每天所需左甲狀腺素劑量約為1.6-1.8μg/kg,這里的每公斤體重是指患者的理想體重而非實(shí)際體重。如果患者的血清TSH(促甲狀腺激素)水平顯著升高,則應(yīng)使用完全替代劑量。劑量要根據(jù)患者的體重、病因、血液化驗(yàn)結(jié)果等各方面情況來(lái)確定。但是如果用量過(guò)大,會(huì)出現(xiàn)“藥物源性甲狀腺亢進(jìn)”。一旦出現(xiàn)藥物源性甲亢,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整劑量,而不是立即停止服藥,并定期復(fù)查甲功。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”甲減正常后還用吃藥嗎病情分析:甲減正常后是否需要吃藥,主要是取決于甲減的病因。如果是由于甲狀腺組織遭到了破壞,或者自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減,屬于永久性甲減,即使甲狀腺功能正常,也需要堅(jiān)持服藥治療。如果是由于某些藥物或者短暫性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減,甲狀腺功能正常后可以停用藥物,也就是屬于一種一過(guò)性甲減。意見(jiàn)建議:所以甲減的患者在服藥服用左甲狀腺素鈉片或甲狀腺片治療,維持甲狀腺功能正?;耐瑫r(shí),盡可能明確甲減的病因,以便判斷以后是否能停藥,或者需要長(zhǎng)期服藥治療。甲亢吃藥變甲減怎么辦病情分析:甲狀腺功能亢進(jìn)癥,如果使用抗甲狀腺藥物變成甲減,首先需要進(jìn)一步完善檢查,明確是藥物過(guò)量引起的甲減,還是診斷有誤。意見(jiàn)建議:建議如果是因?yàn)樗幬镞^(guò)量引起的甲減,可以先調(diào)整藥物的劑量,然后動(dòng)態(tài)觀察甲狀腺功能的變化,很多甲減會(huì)很快的恢復(fù)。如果是甲狀腺炎癥,比如橋本甲狀腺炎出現(xiàn)的甲減,可能需要補(bǔ)充甲狀腺激素。甲亢變甲減還用吃藥嗎甲亢患者變?yōu)榧诇p,是否還繼續(xù)吃藥,要看患者的甲亢病情的治療情況,以及患者服用的抗甲亢藥物的劑量。如果患者甲亢剛開(kāi)始治療,那么服用了過(guò)多的抗甲亢藥物,就會(huì)導(dǎo)致由甲亢變?yōu)榧诇p。我們常說(shuō)為藥物性甲減,此時(shí)只需要適量的減少,抗甲亢藥物的使用就可以使得甲狀腺功能恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。如果是治療比較長(zhǎng)時(shí)間的甲亢,甲減吃藥會(huì)變甲亢?jiǎn)?/div>甲減吃藥會(huì)有變成甲亢的可能。喪失甲狀腺功能的患者每天所需左甲狀腺素劑量約為1.6-1.8μg/kg,這里的每公斤體重是指患者的理想體重而非實(shí)際體重。如果患者的血清TSH(促甲狀腺激素)水平顯著升高,則應(yīng)使用完全替代劑量。劑量要根據(jù)患者的體重、病因、血液化驗(yàn)結(jié)果等各方面情況來(lái)確定。但是如果用量過(guò)大,會(huì)健康自測(cè)
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