問(wèn)脊柱骨質(zhì)疏松和骨疾病如何鑒別診斷
病情描述:
脊柱骨質(zhì)疏松和骨疾病如何鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
脊柱的骨質(zhì)疏松從普通的x光片以及核磁共振上都能夠看得出來(lái),還可以進(jìn)行估量的影像學(xué)檢查,這種情況下就能夠和脊柱的一些其他的骨骼疾病得到很好的鑒別。比如脊柱的骨腫瘤或者結(jié)核,化膿性感染性疾病和脊柱的骨質(zhì)疏松在核磁共振的影像學(xué)的表現(xiàn)是不一樣的。結(jié)合這些表現(xiàn)以及患者的癥狀,就能夠得到很好的鑒別。
意見(jiàn)建議:
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如何鑒別臍疝和其它疾?。?/div>對(duì)于臍疝和其他的疾病的鑒別,也就是臨床上常說(shuō)的叫鑒別診斷。就是同樣腹壁上,肚臍長(zhǎng)出個(gè)包來(lái)。除了臍疝之外,會(huì)不會(huì)還要考慮其他的疾病。當(dāng)然只要是腹壁上有包塊,都會(huì)考慮是不是長(zhǎng)瘤子。因?yàn)榱鲎右灿辛夹缘?,也有惡性的,最常?jiàn)的良性的脂肪瘤、血管瘤,這也可能發(fā)生在臍部,還有就是剛才說(shuō)到的,一旦出現(xiàn)臍疝出現(xiàn)危險(xiǎn),就是嵌頓了。這樣的病人很多來(lái)急診的時(shí)候,不是肚子上有個(gè)包塊,他會(huì)告訴你說(shuō):“大夫,我突然腹脹、惡心、嘔吐,不能排氣、排便。”就是外科常說(shuō)的腸梗阻的表現(xiàn)。我們的急診醫(yī)生和外科醫(yī)生,就要看一看病人的腹部,腹壁上有沒(méi)有包塊,是不是因?yàn)榘鼔K嵌頓引起的腸梗阻的表現(xiàn)。而其他的那些像腹部其他的腫物、腫瘤。那需要做B超、CT、核磁就很容易給鑒別出來(lái)。因?yàn)轲蘧褪歉贡谏弦粋€(gè)洞,是腹腔里的臟器鉆出來(lái)了,不是腹壁上長(zhǎng)了實(shí)性的、或者囊性的瘤子,通過(guò)一些輔助性的檢查,就可以明確的區(qū)別。01:48骨質(zhì)疏松是疾病嗎骨質(zhì)疏松肯定是一種疾病,它是寫(xiě)在教科書(shū)里頭我們常見(jiàn)的一個(gè)目前來(lái)說(shuō)的老年性的疾病,它的發(fā)病率也是很高的,能達(dá)到20%多。而且我們目前,我國(guó)老年骨質(zhì)疏松的病人達(dá)到了一億多,是一個(gè)非常龐大的數(shù)據(jù)。所以就是說(shuō)骨質(zhì)疏松肯定是一種疾病,需要大家到醫(yī)院去正規(guī)就診治療,而不是說(shuō)自行在家來(lái)判斷和解決這個(gè)問(wèn)題。因此大家一定要早期到醫(yī)院就診,早期治療,而且積極的預(yù)防,防止并發(fā)癥,骨折的發(fā)生等等這些情況,那么才能盡量避免它這些并發(fā)癥的出現(xiàn)而進(jìn)一步影響壽命,所以建議大家,一定要早期到醫(yī)院去就診治療。01:20脊柱骨質(zhì)疏松和骨疾病鑒別診斷?骨質(zhì)疏松癥常常有骨骼的疼痛,但是骨骼痛并不一定都是骨質(zhì)疏松癥所導(dǎo)致的,許多疾病都可以引起脊柱的骨骼的疼痛,要積極的排除一些惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移,腫瘤細(xì)胞可以轉(zhuǎn)移到骨骼,直接浸潤(rùn)破壞骨組織,還可以分泌甲狀旁腺激素相關(guān)肽等激素,加快骨骼的溶解,骨質(zhì)破壞,骨膜受損,骨組織血運(yùn)異常均可導(dǎo)致骨骼的疼痛。惡性腫瘤的骨痛部位常常未于腫瘤浸潤(rùn)或者轉(zhuǎn)移部位,疼痛進(jìn)行性加重難以控制,多伴有貧血,消瘦,脊髓或者神經(jīng)根受到壓迫的癥狀,以及原發(fā)性腫瘤的癥狀。另外還有一些其他的代謝性骨病,比如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,骨軟化,佝僂病,畸形性骨炎,的靈抗生素的形軟骨病等代謝性骨病,均可有骨骼的疼痛癥狀,比如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可以有全身多部位的疼痛,多發(fā)骨折反復(fù)多發(fā)性泌尿結(jié)石,血尿,生化檢查顯示出高鈣血癥,低血磷,高尿鈣,以及尿磷排出量比較增多。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”骨質(zhì)疏松如何鑒別診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松應(yīng)該在排除各種繼發(fā)性骨質(zhì)疏松以后,才能夠診斷成立:第一,有一些內(nèi)分泌疾病可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,比如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥主要改變是纖維囊性骨炎,早期可以?xún)H表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松或者是骨密度降低。第二,血液系統(tǒng)的疾病,血液系統(tǒng)腫瘤的時(shí)候轉(zhuǎn)移到骨骼,有時(shí)比較類(lèi)似于骨質(zhì)疏松,這個(gè)時(shí)候有賴(lài)于血液當(dāng)中甲狀旁腺激素相關(guān)肽以及腫瘤特異標(biāo)志物,或者是骨掃描等來(lái)鑒別。第三,青少年低骨量和骨質(zhì)疏松,常見(jiàn)于成骨不全、甲亢、高泌乳素血癥和泌乳素瘤、生長(zhǎng)激素缺乏癥、青春期發(fā)育延遲、神經(jīng)性厭食等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”骨質(zhì)疏松鑒別診斷骨質(zhì)疏松鑒別診斷骨質(zhì)疏松的鑒別診斷,通常通過(guò)CT或X線(xiàn)片進(jìn)行診斷。骨質(zhì)疏松是一種常有的胃腸吸收不良、脂肪粒、胃大部分切除病史或腎病病史,早期骨骼X線(xiàn)常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。如果出現(xiàn)假骨折線(xiàn)或骨骼變形則多屬于骨軟的現(xiàn)象,生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。維生素d缺乏所導(dǎo)致的骨軟化癥狀則常有血鈣、血磷低下、血堿性磷酸酶增高、尿鈣、磷減少。腎性骨病多遍于腎小管病變,如同樣的腎小球病變時(shí),血磷可正?;蚱摺S捎谘}過(guò)低、血磷過(guò)高,患者均有繼發(fā)性甲狀旁機(jī)能的亢進(jìn)癥。骨髓瘤典型的是和骨骼X線(xiàn)片表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣?;颊哐獕A性磷酸酶均正常,血鈣、磷變化不定,但常有血漿球蛋白增高及尿中出現(xiàn)本周蛋白。骨質(zhì)疏松怎么鑒別診斷我們現(xiàn)在目前經(jīng)典的是用雙能X線(xiàn),做腰椎和髖骨的骨密度測(cè)量,前臂和跟骨的,因?yàn)橥庵芄堑目勺冃员容^大,所以它的診斷不是很可靠。用中樞的,就是用腰椎的正背,一般是L1-L4,髖骨一般看股骨頸,給這些地方的骨密度做個(gè)測(cè)量。骨質(zhì)疏松癥鑒別診斷骨質(zhì)疏松有較為明顯的臨床癥狀,當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī),盡早醫(yī)治。1、疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥癥,以腰背痛多見(jiàn),占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重,彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重骨軟化癥如何與骨質(zhì)疏松癥相鑒別骨質(zhì)疏松癥和骨軟化癥都是與骨骼有關(guān)的疾病。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少為特征的一種全身代謝性疾病,常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女和老年人。骨軟化癥多見(jiàn)于寒冷貧困地區(qū)的女性,目前尚無(wú)有效的治療方法。建議平時(shí)要多休息,避免勞累、著涼,可以口服鈣片和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨
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