問(wèn)如何確定甲亢還是甲狀腺炎
病情描述:
如何確定甲亢還是甲狀腺炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺炎引起的甲狀腺毒癥可能在臨床癥狀上有些類(lèi)似,容易被誤診,我們可以通過(guò)甲狀腺超聲,甲狀腺功能,促甲狀腺激素受體抗體等指標(biāo)來(lái)鑒別。必要的時(shí)候可以通過(guò)甲狀腺核素掃描,甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)明確診斷。
意見(jiàn)建議:
建議甲狀腺炎癥引起的甲狀腺毒癥,積極的治療甲狀腺炎癥。甲狀腺功能亢進(jìn)癥則需要使用口服抗甲狀腺藥物治療。
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甲狀腺炎是甲亢?jiǎn)幔?/div>甲亢與甲狀腺炎不完全一致,兩者都有可能出現(xiàn)甲狀腺激素高的表現(xiàn),就是我們所說(shuō)的甲狀腺毒癥。比如心慌、怕熱、多汗、消瘦、大便次數(shù)增多這種高代謝的表現(xiàn)。但是真正的甲亢通常是指GRAVES甲亢,這類(lèi)型甲亢甲狀腺細(xì)胞分泌和合成甲狀腺激素能力是過(guò)于亢進(jìn)的,甲狀腺對(duì)于碘吸收的能力也是增強(qiáng)的。甲狀腺炎是甲狀腺發(fā)生的炎癥,甲狀腺濾泡被破壞,在甲狀腺濾泡中儲(chǔ)存的甲狀腺激素就會(huì)釋放到血液當(dāng)中了。這時(shí)就血液當(dāng)中的甲狀腺激素過(guò)多會(huì)引起甲亢,當(dāng)儲(chǔ)存的甲狀腺激素釋放完后,甲亢癥狀會(huì)慢慢消失。有可能會(huì)有一段時(shí)間甲狀腺激素正常期也有可能進(jìn)入甲減期,而甲狀腺對(duì)于碘的吸收能力是減弱的。因?yàn)榧?xì)胞被破壞了所以graves甲亢和甲狀腺炎,所造成的一過(guò)性甲亢,在治療和預(yù)后方面都是不一樣的。01:44甲狀腺炎能引起甲亢?jiǎn)?/div>可以的。甲狀腺的疾病,本身就是自身免疫性的疾病,它是因?yàn)槲覀凅w內(nèi)產(chǎn)生了一些針對(duì)甲狀腺的抗體,這是免疫紊亂引起的。甲狀腺的抗體其實(shí)好多種,有一些是刺激性的抗體,有一些是抑制性的抗體。如果他體內(nèi)的抗體,以刺激性的抗體,比如說(shuō)TSAb這類(lèi)的抗體是為主的,臨床上就會(huì)表現(xiàn)為甲亢。如果是以抑制性的抗體為主的,就會(huì)表現(xiàn)為甲減。臨床的這些抗體,我們其實(shí)是可以檢測(cè)到的,所以我們有的時(shí)候就要檢測(cè)抗體,檢測(cè)這些抗體,其實(shí)是能夠預(yù)測(cè)甲狀腺的疾病。另外有一些特別是懷孕的婦女,育齡婦女甲亢是非常多的,我們可以給懷孕的婦女一些正確的指導(dǎo)。01:04如何確定甲亢還是甲狀腺炎確定甲亢的辦法其實(shí)很簡(jiǎn)單,我們只需要對(duì)甲狀腺激素水平進(jìn)行測(cè)定,常用的方法是進(jìn)行甲功三項(xiàng)的測(cè)定,甲功三項(xiàng)包括游離t3,游離t4,還有就是tsh,如果說(shuō)游離t3和游離t4升高和tsh下降的話,那么我們就要懷疑這個(gè)患者存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥。那么甲狀腺功能亢進(jìn)癥,它是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多而導(dǎo)致的一組臨床綜合征,不是一組疾病。我們的甲狀腺炎它是一種疾病,甲狀腺炎可以導(dǎo)致甲亢的發(fā)生,比如說(shuō)橋本甲狀腺炎,它的診斷主要是通過(guò)測(cè)定甲狀腺相關(guān)抗體,比如說(shuō)可以查我們的甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,還有就是甲狀腺球蛋白抗體,如果這兩個(gè)抗體明顯升高的話,我們要懷疑是不是存在橋本甲狀腺炎,而橋本甲狀腺炎的話也是可以導(dǎo)致甲亢的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”如何確定橋本甲狀腺炎確定橋本甲狀腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)完善細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,通過(guò)抽吸甲狀腺的細(xì)胞,病理方面進(jìn)行相應(yīng)的診斷。但是由于細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是一類(lèi)有創(chuàng)檢查,對(duì)患者造成痛苦比較大,而且完善檢查之后的并發(fā)癥也比較多,而且橋本甲狀腺炎的患者體內(nèi)是會(huì)存在甲狀腺相關(guān)抗體升高的,這些抗體可以通過(guò)血液之中的甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,甲狀腺球蛋白抗體的水平進(jìn)行監(jiān)測(cè),而被診斷為橋本甲狀腺炎。所以目前常用血液學(xué)方面的檢查去提示診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”如何確定橋本甲狀腺炎病情分析:如果抽血檢查甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,發(fā)現(xiàn)兩種抗體滴度明顯升高,就可以診斷橋本甲狀腺炎。如果懷疑橋本甲狀腺炎,但是抗體陰性時(shí),可以做甲狀腺彩超檢查確診。橋本甲狀腺炎會(huì)表現(xiàn)為甲狀腺腫大,彌漫性低回聲區(qū),會(huì)有網(wǎng)格狀或分隔狀改變,也可以做創(chuàng)傷性的甲狀腺穿刺,取病理確診。意見(jiàn)建議:確診為橋本氏甲狀腺炎后,需要定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺彩超,當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí),需要口服左甲狀腺素鈉片或甲狀腺片治療。如何確定橋本氏甲狀腺炎病情分析:橋本甲狀腺炎的確診,主要依靠甲狀腺功能,甲狀腺自身免疫性抗體以及甲狀腺超聲。典型的橋本甲狀腺炎是自身免疫性抗體明顯的升高,比如過(guò)氧化物酶抗體以及球蛋白抗體。意見(jiàn)建議:建議橋本甲狀腺炎,如果沒(méi)有合并甲減,也沒(méi)有明顯的甲狀腺腫大,可以動(dòng)態(tài)隨訪觀察病情的變化。如果合并甲減,可以補(bǔ)充甲狀腺激素。橋本甲狀腺炎如何確定確定橋本甲狀腺炎,可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下先抽個(gè)血。然后做一個(gè)甲狀腺彩超。必要時(shí)再做一個(gè)甲狀腺細(xì)針穿刺。橋本甲狀腺炎多表現(xiàn)為甲狀腺腫并伴隨皮膚干燥聲音嘶啞等癥狀。建議早發(fā)現(xiàn)早治療,不要耽誤病情。平時(shí)飲食要注意清淡,少吃刺激性的食物,忌煙忌酒。怎么確定喬本甲狀腺炎如果想要對(duì)橋本甲狀腺炎來(lái)進(jìn)行確診,目前細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn),也就是通過(guò)這個(gè)有創(chuàng)檢查我們可以看到甲狀腺的病理改變,通過(guò)病理改變來(lái)確診橋本甲狀腺炎這個(gè)疾病,但是因?yàn)闃虮炯谞钕傺资褂玫募?xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行確診的時(shí)候,因?yàn)槭怯袆?chuàng)檢查,患者痛苦比較大,而且相對(duì)于其他的檢查費(fèi)用也比較高,所以目前并不常健康自測(cè)
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